【正文】 (1)年齡隨著年齡增加，身體功能和修復(fù)能力逐漸衰退；加上血管的硬化使局部血液供應(yīng)減少；皮下組織和膠原產(chǎn)物減少，而后兩者均與組織的支持和保護(hù)有關(guān)。(3)摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層，也會(huì)增加壓瘡的發(fā)生。老年患者臥床時(shí)骶尾部平均壓力及每小時(shí)壓力總合較年輕患者大，即老年患者在同等壓力及受壓時(shí)間條件下，比年輕患者更容易發(fā)生壓瘡。壓瘡創(chuàng)面易發(fā)生感染，尤其是大小便失禁會(huì)污染傷口，細(xì)菌通過(guò)血行傳播引起敗血癥，另外感染可通過(guò)直接蔓延或血行傳播而引起骨髓炎，一旦懷疑骨髓炎，必須及早確診與治療，否則壓瘡傷口難以愈合。壓力性潰瘍簡(jiǎn)稱壓瘡，由于壓瘡與長(zhǎng)期臥床有關(guān)，以前一直稱之為褥瘡，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)壓瘡不僅發(fā)生于臥位也常發(fā)生于坐位，同時(shí)隨著人們對(duì)其病理生理及與力學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)不斷深入，褥瘡這一術(shù)語(yǔ)正在被壓瘡所替代。如果傷口位于面、頸、腋、臀、會(huì)陰等不易包扎的部位，可用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)覆蓋傷口行半暴露治療。臨床工作中常遇到低溫（熱水袋、烤燈等）燙傷的患者，這類患者損傷原因一般是昏迷、低體溫、糖尿病末梢神經(jīng)炎等，肢體感覺(jué)差，臨床表現(xiàn)大多是張力性水皰，醫(yī)務(wù)人員容易誤認(rèn)為淺度傷口。 評(píng)估（全身情況）評(píng)估（創(chuàng)面局部）傷口的測(cè)量和記錄：傷口的測(cè)量和記面積：長(zhǎng)寬深 潛行：周圍皮膚與傷口基部形成的袋狀空隙。壞死組織與健康組織分離一般需要23周時(shí)間，在這一過(guò)程中隨時(shí)都有侵入性感染的可能。這樣躺著是否舒服？161。實(shí)際上，壓力=力/體表面積，改變力或面積均可改變壓力。因?yàn)閷?duì)年老體弱、重病、大手術(shù)后、不能行走而需長(zhǎng)時(shí)間坐在椅子上的病人，擁有一把合適的椅子不僅可預(yù)防PU，還有益于其保持良好的呼吸和循環(huán)狀態(tài)、改善食欲、增強(qiáng)肌力，使其感到舒適和安全。這里值得推薦的是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（高等護(hù)理教育統(tǒng)編教材第３版）中的評(píng)估表，評(píng)分≤１６分時(shí)，易發(fā)生ＰＵ。護(hù)士：工作量增加,壓瘡病人的護(hù)理量增加50%，心理負(fù)擔(dān)加重。護(hù)理操作規(guī)范，擺放體位時(shí)，動(dòng)作（），避免拖、拉、推等動(dòng)作；床單保持（）、（）、無(wú)碎屑，以免造成局部皮膚損傷二、簡(jiǎn)答題（每小題20分，共40分）壓瘡的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)？預(yù)防壓瘡的指導(dǎo)要點(diǎn)？第二篇：壓瘡的護(hù)理試題【精選】感染內(nèi)科壓瘡的護(hù)理培訓(xùn)測(cè)試題姓名： 成績(jī)：一、名詞解釋。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)及（），有無(wú)大小便失禁。()期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不褪色，常局限于骨凸處。：A 垂直壓力 B 摩擦力 C 剪切力 D 反作用力：O(∩_∩)OA 感覺(jué)障礙者避免使用熱水袋或冰袋 B不宜使用橡膠類圈狀物C禁止按摩壓紅部位皮膚 D 壓紅者使用紅外線照射促進(jìn)循環(huán)：A 肩峰B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟：A 肩峰B 枕骨粗隆C 髖部D 耳廓：A 肩B 前額C 男性生殖器D 髂前上棘：A 肥胖者B 老年人 C 大小便失禁者 D 發(fā)熱病人：A 避免組織長(zhǎng)期受壓B 避免剪切力和摩擦力C 避免長(zhǎng)期潮濕刺激D 促進(jìn)局部血液循環(huán)：A 昏迷、癱瘓病人每日翻身2－3次B 高蛋白維生素飲食C 保持皮膚床單干燥D 骨突出處予保護(hù)四、問(wèn)答題。壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表 國(guó)外的ＰＵ評(píng)估系統(tǒng)以Ｂraden評(píng)分表被使用的最廣泛，其危險(xiǎn)評(píng)分從６分到２３分，分?jǐn)?shù)越低，危險(xiǎn)性越大。它可能適用于大多數(shù)情況，但不一定適用于每一個(gè)病人。因此，對(duì)這類病人應(yīng)盡早采取有效措施，降低PU的損傷程序。 對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)支持在PU的護(hù)理中，對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)支持是一個(gè)易被忽視的問(wèn)題。其次：每班觀察一次患者全身皮膚的狀態(tài)，特別是骨突部位。腐肉161。可以描述大于75%小于25%?；緦儆诤谄诨螯S期的傷口，此類傷口處理主要是促進(jìn)壞死組織脫落，引流膿性分泌物。肉芽傷口處理的首要點(diǎn)是傷口絕對(duì)不能暴露。側(cè)臥位好發(fā)于：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。（二）壓瘡發(fā)生的原因及病理生理一、壓瘡發(fā)生的原因引起壓瘡的主要原因是壓力，過(guò)度的壓力作用于皮膚上導(dǎo)致皮膚病理變化與壓力的強(qiáng)度、壓力持續(xù)作用時(shí)間及組織的耐受性有關(guān)。時(shí)或采取半坐臥位時(shí)可使身體下滑，與髖骨緊鄰的組織將跟著骨骼移動(dòng)，但由于皮膚和床單間的摩擦力，皮膚和皮下組織無(wú)法移動(dòng)。（4）潮濕皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、糞水、滲出液等物質(zhì)的刺激而變得潮濕。(2)皮膚情況皮膚的3個(gè)重要功能是保護(hù)、感覺(jué)和溫度調(diào)節(jié)。(4)營(yíng)養(yǎng)含有基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡飲食對(duì)維持組織健康、促進(jìn)組織修復(fù)、感染的預(yù)防都是非常必要的。水腫減慢組織的灌注。而不是在皮膚表面或皮下組織。建立翻身記錄卡，每次之間按順時(shí)針?lè)较蚍聿⒂涗?。協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。皮膚精潔后予潤(rùn)膚霜或潤(rùn)膚膏外涂，不要用吸收性粉末來(lái)改善病人應(yīng)膚濕度，因?yàn)榉勰┚奂谄つw皺襞，可引起額外的皮膚損傷。鼓勵(lì)病人活動(dòng)。二、傷口處理1．第I期 此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。每天觀察，如水皰又出現(xiàn)，不要更換薄膜敷科，按照傷口消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒敷料外層，在敷科的外層，重復(fù)①和②的處理步驟（在水皰的邊緣用注射器抽出皰內(nèi)液體或用針頭刺破水皰，用無(wú)菌棉簽擠壓干凈水皰內(nèi)的液體或用無(wú)菌紗布吸干水皰內(nèi)滲液），最后剪小塊的薄膜敷料將穿刺點(diǎn)封緊，直至水皰完全吸收后才將敷料撕除。創(chuàng)面過(guò)于干燥或有難以清除的壞死組織時(shí)，用水凝膠進(jìn)行自溶清創(chuàng)：①先用生理鹽水清洗干凈傷口及周圍皮膚。（3）傷口合并感染的處理：使用銀離子敷料或使用含碘敷料，但不能長(zhǎng)期使用，l~2次炎癥控制后就要停止，否則影響創(chuàng)面的愈合，碘劑對(duì)肝臟有毒性作用。由于關(guān)節(jié)處皮下組織比較少，因此，關(guān)節(jié)處的傷口往往是全皮層損傷，經(jīng)?？梢?jiàn)關(guān)節(jié)面暴露，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)多，傷口難以愈合。（2）傷口處理：局部皮膚完整時(shí)可給予賽膚潤(rùn)外涂，避免大力按摩?；颊叻韨?cè)臥時(shí)，人體應(yīng)于床成30176。角，以減少骶尾部的剪切力。促進(jìn)局部血液循環(huán)定時(shí)溫水擦浴，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部皮膚的營(yíng)養(yǎng)狀況。