【正文】 以結(jié)婚，必須同時(shí)接受治療 E 不能結(jié)婚 C，22歲，經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)患有梅毒。第二天用完藥，患者回到家中感到不適，三小時(shí)后加重，急送醫(yī)院搶救，無(wú)效死亡。后發(fā)現(xiàn)是腹內(nèi)遺留一把止血鉗所致。術(shù)后幾天中，朱某一直腹痛。該醫(yī)院還應(yīng)當(dāng) A 出具新生兒健康證明 B 出具產(chǎn)婦健康證明 C 向計(jì)劃生育部門(mén)報(bào)告 D 向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告 E 向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告 D，被判有期徒刑一年。醫(yī)生在為其診察中同時(shí)發(fā)現(xiàn)患有淋病。經(jīng)區(qū)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，不屬事故，10月31日區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)結(jié)論為醫(yī)院無(wú)責(zé)任，并將通知書(shū)交與家屬。三周后到市醫(yī)院就診，接診醫(yī)生填X線申請(qǐng)單時(shí)將左寫(xiě)成右，放射科發(fā)現(xiàn)錯(cuò)后，拍了左手，卻將一個(gè)“右”字鉛號(hào)貼在X線片上。因延誤了時(shí)機(jī)，縣醫(yī)院醫(yī)生乙在助手配合下，也沒(méi)處理好，最終造成永久造瘺，該結(jié)果是 A 醫(yī)生甲的醫(yī)療差錯(cuò) B 醫(yī)生甲的醫(yī)療事故 C 醫(yī)生乙的醫(yī)療差錯(cuò) D 醫(yī)生乙的醫(yī)療事故 E 醫(yī)生甲、乙的共同責(zé)任 B，術(shù)中術(shù)者用手指鈍性剝離膽總管而撕破靜脈急性大出血，慌亂中用鉗夾止血，造成靜脈完全離斷，雖經(jīng)吻合，病員終因急性肝功能衰竭而死亡。未準(zhǔn)該申請(qǐng)是因?yàn)榧讘?yīng) A 經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿(mǎn)五年 B 經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿(mǎn)三年 C 經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿(mǎn)一年 D 畢業(yè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用三年 E 畢業(yè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用二年 A，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)已有轉(zhuǎn)移，腫瘤與周?chē)M織粘連很?chē)?yán)重，切除腫瘤已無(wú)意義，便關(guān)腹結(jié)束手術(shù)。（4）病情兇險(xiǎn)：MODS往往來(lái)勢(shì)兇猛，病情進(jìn)展急劇，故死亡率很高。臨床特點(diǎn)：臨床上MODS有兩種類(lèi)型：①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個(gè)或更多的器官同時(shí)發(fā)生功能障礙?；颊呤轻t(yī)院感染的主要易感者。常用緩釋或控釋劑型。但在原發(fā)病、基礎(chǔ)病需要應(yīng)用或已長(zhǎng)期使用時(shí)，不宜突然停藥，可在應(yīng)用肝素的情況下繼續(xù)用藥。低分子量肝素（LMWH）的應(yīng)用正日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強(qiáng)的特點(diǎn)。其特征是凝血功能亢進(jìn)，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導(dǎo)致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等病理變化。（3）機(jī)械通氣：在考慮診斷的同時(shí)，用高的吸氧濃度（FiO2）治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應(yīng)重復(fù)動(dòng)脈血?dú)夥治?，以保證足夠的氧供。電除顫的基本步驟。治療原則：（1）控制原發(fā)?。褐挥杏行Э刂圃l(fā)病，才能防止和治療MODS。除了器官衰竭這個(gè)共同特點(diǎn)外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點(diǎn)。根本措施是改善組織灌注，并適時(shí)地給予堿性藥物。～30176。（T）1老年人血壓隨年齡增長(zhǎng)而增加，收縮壓基線＝90＋年齡（mmHg）。（T）嚴(yán)重?cái)D壓傷是外科引起高血鉀的常見(jiàn)病因。（F）縱膈不是單個(gè)器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱(chēng)。8病毒的致病作用包括:1溶細(xì)胞感染。常用的區(qū)帶電泳技術(shù)有哪些？1寄生蟲(chóng)的循環(huán)抗原：是指生活蟲(chóng)體釋于宿主血液循環(huán)中的大分子微粒，它們主要是蟲(chóng)體排泄分泌物和表膜脫落物中具有抗原性且能通過(guò)免疫學(xué)試驗(yàn)被檢出的物質(zhì)。（－）腸球菌在麥康凱瓊脂可以生長(zhǎng)，而肺炎鏈球菌則不能。2．竇性心動(dòng)過(guò)速宜選用的藥物是普萘洛爾 心房顫動(dòng)首選藥物是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物3．心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)椴±硇訯波ST段弓背向上T波倒置4．晶體滲透壓影響細(xì)胞內(nèi)外水的移動(dòng)，膠體滲透壓主要影響毛細(xì)血管內(nèi)外水的移動(dòng)。2．按組織學(xué)特征，支氣管肺癌可分為：鱗狀細(xì)胞癌未分化細(xì)胞癌腺癌支氣管肺泡癌3．消毒是指殺滅物體上病原微生物4．心肺復(fù)蘇的主要目的是盡快的建立人工_．循環(huán)和進(jìn)行有效的人工_呼吸5．1—2歲小兒體重計(jì)算公式9+(月齡—12)6．眼的屈光系統(tǒng)包括角膜房水晶狀體玻璃體7．高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為_(kāi)硝普鈉1．由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱(chēng)為體液免疫，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)是抗體?！?．心搏驟停最主要的特征是意識(shí)喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(或心音消失)4．滅菌是指殺滅物體上所有微生物5．計(jì)劃生育的具體內(nèi)容包括晚婚晚育節(jié)育提高人口素質(zhì)6．正常腦脊液壓力是70—180mmH2O(—)超過(guò)200mmH2O()為顱內(nèi)壓增高。（＋）胰島a細(xì)胞分泌胰素，而β細(xì)胞分泌胰高血糖素。4鑒別培養(yǎng)基:細(xì)菌生化反應(yīng)的可供鑒別的培養(yǎng)基，其中加入某些特定成分如糖醇類(lèi)指示劑等，用于觀察不同顏色變化以鑒別細(xì)菌。4惡性轉(zhuǎn)化。（T）傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)每天更換1次。（F）1腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cushing反應(yīng)。（F）二、單選題（每題2分，共40分）為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過(guò)（D）A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（C）A、5次 B、10次 C、18次 D、20次 E、25次一般情況下，主要影響收縮壓高低的是（A）A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大動(dòng)脈彈性 E、循環(huán)血量/血管容量比例關(guān)于食管的狹窄，下列哪項(xiàng)是正確的（B）A、第一狹窄部相當(dāng)于第7頸椎的下緣 B、第二狹窄部距中切牙20cm C、第二狹窄部相當(dāng)于胸骨角平面 D、第三狹窄部相當(dāng)于第11胸椎平面 E、第三狹窄部距中切牙45cm燒傷休克補(bǔ)液治療，第1個(gè)8小時(shí)輸入24小時(shí)補(bǔ)液計(jì)劃總量的（C）A、1/4 B、1/3 C、1/2 D、2/3 E、2/5最常見(jiàn)的咯血原因是（C）A、支氣管擴(kuò)張 B、慢性支氣管炎 C、肺結(jié)核 D、支氣管肺癌 E、風(fēng)溫性心臟病二尖瓣狹窄鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為（C）A、神志改變 B、多飲多尿癥狀明顯 C、局限性抽搐 D、血壓偏低 E、食欲減退疥瘡皮損好發(fā)于（E）A、頭部，面部和頸部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸側(cè) D、臀部及雙下肢，手掌及足背 E、指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)水痘的傳染期是（E）A、潛伏期至結(jié)痂 B、前驅(qū)期至出疹 C、發(fā)熱至痂脫落為止 D、出疹期至痂脫落為止 E、出疹前12天至皮疹全部結(jié)痂為止50歲婦女普查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最好的處理方案是（C）A、子宮全切 B、子宮頸全切 C、定期復(fù)查 D、雌激素治療 E、孕激素治療1肝性腦病的誘發(fā)因素，應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（B）A、大量排鉀利尿 B、多次灌腸和導(dǎo)瀉 C、上消化道出血 D、反復(fù)放腹水 E、高蛋白飲食1急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為（C）A、少尿、水腫 B、少尿、高血壓 C、血尿、水腫、高血壓 D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭 E、水腫、高血壓1法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)并發(fā)癥為（B）A、心力衰竭 B、腦血栓 C、肺水腫 D、腦膜炎 E、肺炎1關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、總分最高15，最低3分 B、總分越低表明意識(shí)障礙越重 C、15分為意識(shí)清醒 D、總分在8分以上表示已有昏迷 E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中1石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是（B）A、感覺(jué)異常 B、疼痛 C、蒼白 D、體溫下降 E、發(fā)紺1急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據(jù)是（E）A、全身中毒癥狀嚴(yán)重 B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動(dòng) C、骺端處明顯深壓痛 D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多 E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查1腎結(jié)核的血尿?qū)伲ˋ）A、終末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混濁尿 E、膿血尿1有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進(jìn)流食時(shí)出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）A、喉頭水腫 B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷 C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷 D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷 E、喉返神經(jīng)損傷1急性心肌梗死患者中50%80%患者病前有先兆，其最常見(jiàn)表現(xiàn)為（A）A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 B、自發(fā)性心絞痛 C、穩(wěn)定型心絞痛 D、變異型心絞痛 E、混合性心絞痛急性肺水腫的護(hù)理措施不正確的是（C）A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭 B、取坐位，兩腿下垂 C、持續(xù)低流量吸氧 D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射 E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿三、多選題（每題2分，共20分）細(xì)菌合成的產(chǎn)物有（ABCDE）A、熱原質(zhì) B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、維生素下列哪項(xiàng)屬于乙類(lèi)傳染?。˙CE）A、鼠疫 B、流行性出血熱 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為（ABCE）A、氮質(zhì)血癥 B、代謝性酸中毒 C、水中毒 D、高鈉血癥 E、高鉀血癥氧中毒患者主要損傷（CE）A、沁尿系統(tǒng) B、消化系統(tǒng) C、呼吸系統(tǒng) D、造血系統(tǒng) E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)囊出血“三偏”征為（ACE）A、對(duì)側(cè)偏麻 B、同側(cè)偏麻 C、雙眼同向性偏盲 D、同側(cè)偏癱 E、對(duì)側(cè)偏癱下呼吸道感染的的常見(jiàn)因素為（ABCDE）A、免疫機(jī)能受損 B、正常菌群失調(diào) C、病原體的飛沫傳播 D、空調(diào)系統(tǒng)污染 E、致病菌通過(guò)氣道逆行感染左心衰竭可能的癥狀有（ABCD）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難 B、心悸 C、勞累性呼吸困難 D、嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸 E、心前區(qū)疼痛在聽(tīng)胎心音的同時(shí)還能聽(tīng)到哪些聲音（BDE）A、母親心音 B、臍帶雜音 C、胎動(dòng)音 D、子宮雜音 E、腹主動(dòng)脈音原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（BCD）A、低血壓 B、神經(jīng)肌肉功能障礙 C、心律失常 D、鈉潴留 E、高血鉀行為訓(xùn)練的主要教學(xué)方法包括（ACDE）A、操作技能培訓(xùn) B、病人現(xiàn)身說(shuō)法 C、模仿學(xué)習(xí)D、行為矯正 E、模擬與游戲常見(jiàn)三基試題與答案常見(jiàn)三基試題與答案休克的定義、分類(lèi)和治療原則 休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過(guò)程。體位。（7）皮質(zhì)類(lèi)固醇和其他藥物的應(yīng)用：皮質(zhì)類(lèi)固醇可用于感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克。（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個(gè)突出特點(diǎn)：①持續(xù)性的高代謝，基礎(chǔ)代謝率可達(dá)到正常的2～3倍以上。如呼吸淺快應(yīng)警惕病人發(fā)生肺功能障礙，血壓下降應(yīng)考慮周?chē)h(huán)衰竭。其病理變化有肺血管內(nèi)皮和肺泡的損害、肺間質(zhì)水腫等。（5）肺血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：經(jīng)呼吸道途徑給予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可選擇性地舒張有通氣功能肺泡的血管，并有明顯的抗炎作用，有助于ARDS的恢復(fù)。（2）積極接觸微循環(huán)障礙：急性DIC患者均有嚴(yán)重的微血管痙攣和微血栓形成。（5）止血和輸血的治療問(wèn)題：應(yīng)輸注全血或新鮮冷凍血漿以補(bǔ)充消耗的凝血因子。也可選用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚等?；咎卣鳎海?）病原特征：引起醫(yī)院感染的微生物中，90％為機(jī)會(huì)致病菌，其中革蘭陰性菌最多。（3）臨床特征：醫(yī)院感染易為患者的原發(fā)病和基礎(chǔ)病所掩蓋，患者免疫功能低下程度不同，易致臨床表現(xiàn)不典型；醫(yī)院感染具有診斷復(fù)雜性，病原菌往往需要多種培養(yǎng)；醫(yī)院感染應(yīng)治療與預(yù)防并重。（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關(guān)系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。不屬于法定義務(wù)的是 A 遵守技術(shù)操作規(guī)范 B 參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理 C 遵守職業(yè)道德 D 尊重患者，保護(hù)患者的隱私 E 宣傳衛(wèi)生保健知識(shí) B A 在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi) B 在所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍內(nèi) C 在醫(yī)療范圍內(nèi) D 患者實(shí)事求是地提出要求的范圍內(nèi) E 以上都不是 A 25 、消毒藥劑和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)是 A 所在醫(yī)療單位允許使用的 B 正式生產(chǎn)的 C 有經(jīng)營(yíng)權(quán)的單位銷(xiāo)售的 D 經(jīng)臨床證明可以使用的 E 經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用 E ，不得使用 A 保健藥品 B 消毒藥劑 C 有禁忌證的藥品 D 副作用大的藥品 E 麻醉藥品 E ，不得使用以下藥品，除了 A 麻醉藥品 B 醫(yī)療用毒性藥品 C 副作用大的藥品 D 精神藥品 E 放射性藥品 C ，應(yīng)當(dāng) A 經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn) B 征得本人同意 C 征得患者本人或者其家屬同意 D 經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意 E 經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或者征得患者本人及家屬同意 D ，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng) A 一至二個(gè)月 B 一至三個(gè)月 C 三至六個(gè)月 D 六至十二個(gè)月 E 十二個(gè)月以上 C ，再次考核仍不合格的 A 試用三年 B 再次接受培訓(xùn) C 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動(dòng) D 暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三年 E 注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) E，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的 A 允許申請(qǐng)注冊(cè) B 重新注冊(cè)登記 C 試用半年 D 允許繼續(xù)執(zhí)業(yè) E 試用一年 D 32 ，醫(yī)師有下列情形之一的，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法給予表彰或獎(jiǎng)勵(lì)。李醫(yī)生可能承擔(dān)的法律責(zé)任是 A 罰款 B 責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)六個(gè)月 C 注銷(xiāo)注冊(cè) D 賠償患者損失 E 追究刑事責(zé)任 B、閉經(jīng)、伴厭 食、消瘦就診。此時(shí)夜班醫(yī)師才回病房。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前曾去查看患者，檢查出是左臂跌傷，手術(shù)時(shí)竟仍在右臂上開(kāi)了刀，暴露到關(guān)節(jié)囊未見(jiàn)異常時(shí)，經(jīng)再次詢(xún)問(wèn)病兒，方發(fā)現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)了手術(shù)部位。家屬認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任，拒不從病房移走尸體?；颊叩母哐獕壕徑夂笤?zèng)]有就診。對(duì)劉某離崗二年以上的行為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)的期限是 A 離崗滿(mǎn)二年的10日內(nèi) B 離崗滿(mǎn)二年的15日內(nèi) C 離崗滿(mǎn)二年的30日內(nèi) D 離崗滿(mǎn)二年后三個(gè)月內(nèi) E 離崗近三年的當(dāng)時(shí) C，便與院領(lǐng)導(dǎo)拉關(guān)系，請(qǐng)假離崗搞藥品銷(xiāo)售，時(shí)間近三年。造成術(shù)后腹痛的性質(zhì)屬于 A 患者不配合 B 醫(yī)療意外 C 醫(yī)療差錯(cuò) D 醫(yī)療事故 E 難以避免的并發(fā)癥 D，醫(yī)生甲認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)，朱某不同意，要求保守治療。術(shù)者醫(yī)生乙告知患者，由于沒(méi)及時(shí)手術(shù)，已形成嚴(yán)重腹膜炎，后遺癥難免。該患者死亡事件的性質(zhì)是 A 醫(yī)療責(zé)任事故 B 醫(yī)療技術(shù)事故 C 醫(yī)療差錯(cuò) D 醫(yī)療意外 E 難以避免的并發(fā)癥 D，護(hù)士按操作規(guī)程給予用藥。做出該產(chǎn)前診斷后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說(shuō)明情況并提出以下醫(yī)學(xué)意見(jiàn) A 終止妊娠 B 定期嚴(yán)密觀察 C 采取各種有效措施保證母子健康 D 采取長(zhǎng)效避孕措施不生育 E 施行結(jié)扎手術(shù)不生育 A 114 ，診斷出胎兒有嚴(yán)重缺陷。調(diào)查中得知某鄉(xiāng)有一病人患流行性出血熱去外地住院。校保健室初步診治，便安排其去市院住院治療，并未引起注