【正文】 [2012]13號），結(jié)合實際，現(xiàn)制定2012我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案。四、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。2012年，對高血壓患者健康管理率達100%，對高血壓患者規(guī)范管理率≥60%。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。做好死亡病例登記與報告，保證完成目標任務(wù)數(shù)。利用健康主題日向公眾健康教育咨詢活動不少于9次。負責人：陸玉二、共同主要任務(wù)建立居民健康檔案為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作目標。衛(wèi)生院要加強對本院及村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)，加強培訓(xùn)、指導(dǎo)力度，每年要組織不少于4次的培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平，進一步規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，使每位承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的公共衛(wèi)生人員能夠按《規(guī)范》中規(guī)定的標準、內(nèi)容與流程實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。嚴格按照《衛(wèi)生廳、財政廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理手冊的通知》（桂衛(wèi)規(guī)財〔2014〕31號）要求，規(guī)范專項資金的支出和使用。按照河池市衛(wèi)計委、財政局文件（河衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕1號）、《2014都安瑤族自治縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》（都衛(wèi)〔2015〕5號），結(jié)合本鄉(xiāng)實際制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本預(yù)算參考標準，細化資金使用環(huán)節(jié)，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量和質(zhì)量，包干到村及包村人員，定額發(fā)放，在績效考核后，兌現(xiàn)補助經(jīng)費。②督查各衛(wèi)生院掛村人員與村衛(wèi)生室人員做好老年人、036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，按規(guī)范做好中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，完整填寫相關(guān)資料并錄入檔案，做到真實、可信。③、對重性精神病患者要進行登記管理，按規(guī)范填寫完整，同時做好每季一次的隨訪，隨訪結(jié)果和相關(guān)信息要及時更新至健康檔案。③、對各衛(wèi)生院掛村人員及村衛(wèi)生室人員上交材料的初級審核。及時將隨訪和健康管理信息更新至健康檔案?！鹭撠熛嚓P(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導(dǎo)、培訓(xùn)及日常督導(dǎo)、考核等工作。②定期開展查漏補種、強化免疫接種和群體性接種，對重點人群有針對性地進行疫苗接種。健康檔案使用率=有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%。②、掌握轄區(qū)人口信息，督查各衛(wèi)生院掛村人員與村衛(wèi)生室人員新建檔是否及時。③、組織相關(guān)人員進行項目業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助健康團隊做好村相關(guān)衛(wèi)生健康服務(wù)工作。（四）結(jié)案評估當患者停止抗結(jié)核治療后，要對其進行結(jié)案評估，包括：記錄患者停止治療的時間及原因；對其全程服藥管理情況進行評估；收集和上報患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”。（2）對無需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律，是否有不良反應(yīng)），詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。（2）對患者的居住環(huán)境進行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防止傳染。（十一）中醫(yī)藥健康管理加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)藥人員，加強人員培訓(xùn)，11 / 24進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，積極開展老年人、036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，確保中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達到45%以上。相關(guān)信息報告：專職人員要在規(guī)定時間內(nèi)進行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病按甲類管理的傳染病人或疑似病人以及不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)2小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)其它乙、丙類傳染病人或疑似病人應(yīng)于24小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)報告錯誤應(yīng)及時更正，有漏報的應(yīng)及時進行補報。對血糖控制不理想（)的患者要進行服藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、住院治療等，必要時建議轉(zhuǎn)診上級檢查、治療。（七）慢性病（高血壓、糖尿病）患者健康管理高血壓患者健康管理篩查：對轄區(qū)35歲以上常住居民在每年首次就診時開展一次血壓篩查，篩查率達95%以上?？傮w：早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。新生兒訪視率≥90%，,3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到85%以上,7歲以下兒童健康管理率達到85%以上。新生兒家庭訪視：各村衛(wèi)生室村醫(yī)負責摸底并上報衛(wèi)生院；衛(wèi)生院專職人員負責管理服務(wù)，同時建立兒童保健冊、填寫新生兒家庭訪視表并進行歸檔。開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥80％。預(yù)防接種：由專門軟件進行建檔及管理。在統(tǒng)一居民健康檔案格式的基礎(chǔ)上，紙質(zhì)和電子檔案同時健立，要對已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。目前仍參照《都安瑤族自治縣衛(wèi)生局關(guān)于預(yù)撥2014年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金的通知》都衛(wèi)[2014]43號文件精神，都安縣衛(wèi)計委下發(fā)都安縣 2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口數(shù)分配表（2018222），2018年預(yù)撥公共衛(wèi)生項目的人口數(shù)為12136人，按每人每年50元經(jīng)費預(yù)算得總經(jīng)費為606800元。二、工作內(nèi)容國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┗颊呓】倒芾怼⒅匦跃窦膊』颊呓】倒芾?、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、結(jié)核病患者健康管理等12項。四、組織實施堅持政府主導(dǎo)，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。各類人員按方案完成各項任務(wù)，每個月由公共衛(wèi)生科領(lǐng)導(dǎo)驗收，分管領(lǐng)導(dǎo)審核，合格/ 24后按方案發(fā)放補助經(jīng)費。2018年度建檔率達轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，其中重點人群要達95%以上。健康資料入戶發(fā)放每年至少4次，每次戶覆蓋率100%（村醫(yī)負/ 24責）。為適齡兒童按規(guī)定全程接種一類疫苗，全程合格接種率達95%以上，建卡、建證率達100%。學(xué)齡前兒童健康管理：為4—6歲兒童每年提供一次健康體檢服務(wù)。孕中晚期管理：延續(xù)孕早期管理服務(wù)流程，納入健康檔案管理。早孕建冊率≥90%，產(chǎn)后訪視率≥90%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到85%以上，免費婚檢率95%以上,國家免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群參檢率86%以上。健康體檢：對已確診的高血壓患者每年進行一次全面系統(tǒng)的健康體檢，或與隨訪服務(wù)相結(jié)合進行。糖尿病患者的健康管理主要由鄉(xiāng)、村兩級臨床責任醫(yī)師負責管理。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。1周內(nèi)進行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時就醫(yī)。若72小時內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機構(gòu)報告。（2）患者未按定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。七、職責分工（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責鄉(xiāng)衛(wèi)生院是承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范（20114 / 24年版）》、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范的通知》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。⑥、協(xié)助財務(wù)科做好項目的資金使用及資金管理工作。④、提高健康檔案合格率。②、督促和督查項目分工人員、相關(guān)科室、村衛(wèi)生室放置與發(fā)放健康印刷資料（折頁、健教處方、健教手冊）、健教室和候診室要播放相關(guān)音像資料。提出疫苗需求計劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理，做好冷鏈設(shè)備的使用、保養(yǎng)工作，建立冷鏈運轉(zhuǎn)記錄，各項記錄規(guī)范、準確、完整，同時做好各類預(yù)防接種的數(shù)據(jù)電腦傳輸和錄入及每天二次的冰箱測溫工作。③、建立傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，各類資料完整、準確、及時歸檔。孕產(chǎn)婦保健服務(wù)項目責任人職責：①、完整地收集孕產(chǎn)婦資料。③、每年進行1次全面的健康體檢，可與隨訪相結(jié)合。1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管責任人職責：①、收集和報告學(xué)校安全、生活飲用水安全和非法行醫(yī)等相關(guān)信息，防止食物中毒和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。16村醫(yī)及協(xié)助人員職責：按照各種有關(guān)精神和要求，為衛(wèi)生院提供居民健康檔案基本信息及更新信息；開展村級健康教育服務(wù)項目各項工作并撰寫資料存檔；協(xié)助衛(wèi)生院防?？七M行計劃免疫工作，提供適齡兒童基本信息及流動情況，督促適齡兒童家長帶領(lǐng)兒童接種預(yù)防針；及時登記及報告各種傳染病，參與現(xiàn)場處理，對居民進行傳染病的防治知識的宣傳；督促0到7歲兒童及孕產(chǎn)婦進行健康體檢和產(chǎn)前建檔并進行產(chǎn)后訪視；督促65歲以上老年人每年一次的免費健康體檢及提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)；對慢性病患者（高血壓患者及糖尿病患者）及精神病患者進行每一季度的隨訪，并上報數(shù)據(jù)到衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科；協(xié)助鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員進行學(xué)校衛(wèi)生、個體診所、水廠生活飲用水的檢查，如發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生不符合上級要求及時上報。鄉(xiāng)衛(wèi)生院原則上要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目50%工作量交給村衛(wèi)生所承擔，并兌現(xiàn)相應(yīng)的補助經(jīng)費。九、工作措施/ 24（一）要加強領(lǐng)導(dǎo)，健全管理組織。借助縣疾控中心、婦幼保健院、中醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)責任，實行各公共衛(wèi)生人員分村掛鉤，抽調(diào)業(yè)務(wù)技術(shù)人員分村包干，定期深入基層開展技術(shù)指導(dǎo)。（一）、公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：羅魚龍（衛(wèi)生院院長）副組長：祿躍云（公共衛(wèi)生科主任）成員：張靈（衛(wèi)生院婦保員）陸玉（衛(wèi)生院防疫員）俞定斌（公共衛(wèi)生科工作員）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由祿躍云同志兼任辦公室主任，聯(lián)系電話：***。2012年，規(guī)范化電子健康檔案管理率≥80％，本共計劃新建檔管理人數(shù)為3696人。預(yù)防接種為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，如甲流疫苗，發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。兒童保健為0－6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊，建冊率≥75%，開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。老年人保健對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。三、工作職責和任務(wù)（1）承擔本鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體要求和內(nèi)容開展各項服務(wù)。定期組織下村檢查督導(dǎo)，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的完成。衛(wèi)生院設(shè)立雙臺鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室，牽頭人員負責日常工作，辦公室下設(shè)各項目負責人。每個月進行一次健康知識講座；每個月開展一次健康咨詢活動；居民對公共衛(wèi)生服務(wù)項目和健康知識的知曉率達80%以上，其相關(guān)資料（通知、照片、記錄、教案、試卷等）必須規(guī)范存檔。（六）孕產(chǎn)婦保健免費向鄉(xiāng)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供基本保健服務(wù)，提高婦女兒童健康水平，保障母嬰平安。2012年，2糖尿病患者健康管理率應(yīng)達到80％以上，糖尿病患者管理率應(yīng)≥60％，規(guī)范管理率應(yīng)≥80％，管理人群血糖控制率應(yīng)大于 80%，全年糖尿病患者空腹血糖檢測4次，隨訪 4次。三、工作職責和任務(wù)（1）承擔轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）將任務(wù)明確到具體崗位，責任到人，免費為全體居民提供11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生室再根據(jù)不同服務(wù)對象，把相應(yīng)服務(wù)券粘貼在服務(wù)手冊對應(yīng)頁面，并把服務(wù)券流水號與服務(wù)對象綁定，建立臺帳登記備查。重點人群健康管理手冊和服務(wù)券的規(guī)范管理、使用、真實性將作為專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)季度督導(dǎo)考核的重要內(nèi)容，凡出現(xiàn)管理不規(guī)范、未按要求使用、弄虛作假的，與項目考核經(jīng)費補助直接掛鉤?？己私Y(jié)果要與考核掛鉤，作為工作人員獎懲及核定績效工資的依據(jù)。（四）加強經(jīng)費管理。針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2和第3每年至少2次。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。（3）要建立健全相關(guān)工作制度，制定崗位規(guī)范，細化考核內(nèi)容，將人員收入和工作績效掛鉤，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。（四）加強經(jīng)費管理。下設(shè)防疫科辦公室，由蔣洪超負責防疫和傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理等相關(guān)工作。健康檔案要及時更新，并逐步實行計算機管理。我們配備專職人員開展健康教育工作，要充分利用網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)遠程教育手段，提高自身素質(zhì)和工作能力。疫苗強化免疫、群體性接種工作、重點人群進行針對性接種以及傳染病高危人群的應(yīng)急接種率≥95％并按規(guī)定要求上報接種信息。036個月兒童系統(tǒng)管理率≥80％。同時全部進行網(wǎng)絡(luò)管理。我們自己要加強醫(yī)院衛(wèi)生室兩級公共衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人才的公共衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。