【正文】 和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失?？梢哉f分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。最可能診斷 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，18歲，1月前上課時學(xué)校受流氓騷擾，班內(nèi)一男同學(xué)被打重傷，病人突然失去聽 力，對他人問話無反應(yīng)，持續(xù)至今，經(jīng)檢查缺乏器質(zhì)性耳聾證據(jù)，后經(jīng)暗示治療，聽力恢復(fù)正常。最可能是患有 19女性，32歲，患神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛、失眠、腦力疲乏、精神易興奮，應(yīng)選擇下列哪種藥物進(jìn)行治療 200、女，19歲，在與同學(xué)爭吵過程中突然暈倒，呼之不應(yīng)，推之不動。9年E 乙肝7初產(chǎn)婦，35歲。查體見左眼球外展位：左側(cè)后交通動脈瘤女61歲。~25176。妊娠D 吸氧同時剖腹 7已婚婦女B 右側(cè)輸卵管 80、女、35歲，農(nóng)民E 鉤端8女孩7歲咳嗽E 靜脈滴注氫化 8女27歲結(jié)婚3年A 高胰島素 8女嬰4個月E 缺鐵性 8男嬰8個月A 室間隔 8男20歲D 清創(chuàng)后外固定 8男嬰2個月D 化膿性腦膜炎 8小兒7歲E 7？腦室積液 8男孩2歲低熱C 肺炎 8女26歲妊娠4周B超 90、正常男孩D 血清甲胎蛋白 9患兒1個月D先天性 9患兒7歲A4周9女24歲近期C 梅毒9女24歲近期C 梅毒94 女45歲外陰瘙癢伴燒灼感：性伴侶無癥狀者無需進(jìn)行常規(guī)治療9女27歲因妊7周人工流產(chǎn)：羊水栓塞 9女24歲近期有不結(jié)性交史：梅毒9男40歲半日來腹瀉20歲次于8月10日來診：急性細(xì)菌性菌痢 9女58歲晨起時出現(xiàn)左拇指僵硬疼痛：絞窄性腱鞘炎 9經(jīng)產(chǎn)婦8歲妊娠40周：先兆子宮破裂100、男嬰8個月發(fā)燒2小時驚厥1次就診：熱性驚厥 101個月內(nèi)接種 /乙肝 101歲以后接種 /乙腦 10控制瘧疾急性期/氯喹 10控制復(fù)發(fā)的是/伯氨喹 10外陰鱗狀D 糖皮激素膏 10外陰硬化性C 丙酸10梅毒病原體/蒼白螺旋體 10艾滋病病原體 /HIV 10強(qiáng)直性脊柱炎陽性體征 /Schober1脊髓型頸椎病陽性體征 /Hoffman 11根據(jù)上述檢查C 骨盆出 11今晨3時E 胎頭高? 11皰疹性咽峽炎柯薩奇11幼兒急疹 人乳頭狀病毒6 11子官收縮乏力 /胎盤滯留 11羊水栓塞最先出現(xiàn)：呼吸衰竭 11Asherman/子宮？ 11特納綜合/卵巢？ 11根據(jù)/150180 ml/kg 1第1天 /1/2 液12假設(shè)/4％ NAHCO3 12患兒發(fā)熱、咽痛、流淚/咽結(jié)膜熱 12最可能感染：腺病毒 12治療不用抗生素 12該新生兒 5分12經(jīng)清理/使用腎面罩加壓給氧12產(chǎn)后4個月出現(xiàn)肺部有轉(zhuǎn)移病灶的癥狀，診斷要做:血清HCG 12最可能/絨毛膜癌 12首選/化療 1首先/類風(fēng)濕 14有助于/血鈣 14根據(jù)目前/傷寒 14為確定/血培養(yǎng) 14該小兒/麻疹 150、若此/支氣管肺炎2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題試題及答案(第四單元)2010929 9:54:10 來源: 華醫(yī)網(wǎng)瀏覽297次下列關(guān)于醫(yī)德評價：進(jìn)行醫(yī)德評價不能只看行為的客觀效果接受不潔的輸血：外源性感染與病原菌侵襲力無關(guān)：透明質(zhì)酸酶參與乳酸生成:NADH（正是通過將丙酮酸還原成乳酸，使NADH轉(zhuǎn)變成NAD+，糖酵解才能繼續(xù)進(jìn)）糖皮質(zhì)激素受體：細(xì)胞核(現(xiàn)已證實糖皮質(zhì)激素受體在與糖皮質(zhì)激素結(jié)合之前即位于胞核內(nèi)，并結(jié)合在兩種特殊蛋白結(jié)構(gòu)上,這題真***偏死)宮頸癌的組織學(xué)：高分化鱗狀細(xì)胞癌氨茶堿的平喘機(jī)制：抑制磷酸二酯酶對從事遺傳?。菏〖壭l(wèi)生行政部門（從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)人員的資格考核，由省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)）RNA復(fù)制的含義： RNA指導(dǎo)的RNA合成下列關(guān)于密碼子：一個氨基酸可有多個密碼子（密碼子具有簡并性：除了甲硫氨酸和色氨酸外，每一個氨基酸都至少有兩個密碼子?；啬c110，女，34歲，左乳房/ ，8歲，發(fā)熱一周 ，1歲，突發(fā)昏厥 114男孩，10歲 116可用于治療氣管 1 1年 117醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存麻醉 3 5年118醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存第二類 5 類風(fēng)濕因子 119診斷類風(fēng)濕 5 類風(fēng)濕因子 120多數(shù)強(qiáng)制性 4 HLA 121醫(yī)師在制定 1水痘122醫(yī)務(wù)人員在實施 5幼兒急疹 123皮疹表現(xiàn) 2猩紅熱 124皮膚上同時 3麻疹 127初孕婦16歲 128初孕婦27歲129屬于選擇性5HT 2安非他酮 130已引起椎體 5阿力哌挫 131卡介苗 5 1——2天 132脊椎灰質(zhì)秒 1 一個月 137該患者 2卵巢子宮 138進(jìn)一步 1盆腔結(jié)核 139書中冰凍 1盆腔結(jié)核 140男25歲2X線 141最可能診斷2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題試題及答案(第一單元)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)更新：2010101 編輯：普羅旺斯控制支氣管（糖皮）糧谷（維生素B）搶救室性心動（直流電）可能出現(xiàn)肝經(jīng)（下脈靜脈）實施初救衛(wèi)生（發(fā)展先進(jìn)）衛(wèi)生政策（控制）最常出現(xiàn)（支氣管）單純左心衰竭（夜間陣法）人體不需微量元素（Cu）關(guān)于第一心音和第二心音說法正確的是——第一心音心尖部，第二心音心底部1肌鈣蛋白I達(dá)高峰的時間——11~24h1通過控制醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)療保險）1P2固定分裂見于——房間隔缺損1導(dǎo)致B型（幽門螺桿菌）1診斷脾破裂的方法——診斷性腹腔穿刺1Kussmaul（代謝性酸中毒）1肥厚性心肌病治療——β受體阻滯劑1胸腔積液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸1副癌綜合征不包括——Horner綜合征降低食管下括（胃動力藥）2治療支氣管哮喘的抗炎藥是——糖皮質(zhì)激素2Killip分級——急性心梗引起的泵衰竭2消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥——出血2器質(zhì)性心臟病——心尖區(qū)震顫2呼氣性呼吸困難——支氣管哮喘2左心衰——陣發(fā)性呼吸困難2患病率錯誤的是——新發(fā)生的病例2改善心梗預(yù)后的藥物——β受體阻滯劑下列臨床表現(xiàn)中、kussumal呼吸見于——代謝性酸中毒3我國社區(qū)衛(wèi)生（建設(shè)大型）3急性膽囊炎（Murphy）3消化性（出血）3診斷急性胰腺炎的體征——GreyTurner征3下列疾病所致（慢性阻塞）3導(dǎo)致心張（室性快速）3下列食物（雞肝）3關(guān)于社區(qū)診斷（重點(diǎn)）3B型萎縮性胃炎常見病因——幽門螺桿菌 屬于第一段（建立家庭）4若通過調(diào)查（病例對照）4診斷COPD最重要的依據(jù)是——肺功能4頸靜脈怒張體位——15176。~25176。發(fā)熱 A 腰穿 7女，34歲。3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照：銷毀3擬診乳腺癌患者：患者處于妊娠期3下列屬于公共衛(wèi)生道德：全社會參與原則3對考核不合格的醫(yī)師：6到12個月3按照我國：因幫扶且形成親情關(guān)系3從倫理上說：信托關(guān)系3下列方法中能達(dá)到滅菌：2 %戊二酸10小時3機(jī)體抵御病原體：固有免疫乳腺癌術(shù)后病理結(jié)果：ER（+）PR（+）Cerbh2（）4心室肌細(xì)胞動作電位：0期去極化呈正電位的部分4以下屬于復(fù)合傷：骨折加燒傷4以下屬于細(xì)胞毒素類：絲裂霉素4《獻(xiàn)血法》的立法：保證醫(yī)療臨床用血需要和安全4符合糖尿病引起：結(jié)節(jié)性腎小球硬化4下列關(guān)于孕激素：降低子宮肌肉興奮度4關(guān)于術(shù)后皮膚切口：四肢骨折術(shù)后12天？4引起超敏反應(yīng)：超抗原4黏膜相關(guān)淋巴組織：腹股溝淋巴結(jié) 50、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：白色血栓？？5帕金森病患者：黑質(zhì)紋狀體多巴胺通路5血液中O2運(yùn)輸：血紅蛋白5炎癥時白細(xì)胞：血管活性胺5讓患者大小一切顧慮：自由聯(lián)想5有淋球菌引起的淋?。夯撔匝仔?下列關(guān)于乳糖操縱子：有乳糖存在時激活5符合凝固性壞死：多見于心臟肝臟腎臟5下列屬于從組DNA：限制性內(nèi)切酶5早期胃癌概念：局限于粘膜 60、肝素抗凝：激活血漿中的ATIII 6以積極有效的心理活動：心理健康 6考察兩個變量間：考察法6中毒高滲性缺水病人：平衡鹽溶液6不屬于彌漫性結(jié)締組織病：強(qiáng)直性脊柱炎 6不屬于身心疾?。何璧赴Y 6測量含有羥基：絲氨酸6臨床上2重感染：用抗生素導(dǎo)致耐藥菌 6嘌呤與嘧啶：一碳單位6,——房室傳導(dǎo)阻滯 70、心理護(hù)理的程序：評估?；颊呓肽攴磸?fù)出現(xiàn)發(fā)作性心慌，氣短。正常的胎兒指數(shù) D2~+3關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核不會出現(xiàn)的是：大腿內(nèi)側(cè)可觸及腫塊關(guān)于強(qiáng)制性脊柱炎：D常合并上肢....接種脊髓灰質(zhì)B 2個月 95%的嬰兒動脈導(dǎo)管解剖關(guān)閉在 1歲以內(nèi)控制單純性D 苯巴比妥鈉淄體激素A 殺精毒胚與宮頸癌E 人乳頭HPV能通過胎盤A lgG骨……界限清楚 ：骨囊腫1常用的卵巢C 宮頸鏡1霍亂：劇烈腹瀉，繼之嘔吐1法洛四聯(lián)癥D肺動脈狹窄1室間隔缺損 不會有左房增大1預(yù)防早產(chǎn)兒出血 1mgVk，連續(xù)3天1下列疾病屬于乙類 E 艾滋病1維持陰道 E 乳桿菌1有關(guān)重癥急性盆腔炎 廣譜抗生素1獲得性免疫? 髖關(guān)節(jié)前脫位E髖關(guān)節(jié)城屈曲 屈曲、外展、外旋2志賀菌分型沒有 A史密斯22關(guān)于肱股外科頸 位于肱骨大小結(jié)節(jié)與肱骨干移行處，23治療重度子癲E硫酸鎂 24分娩時A肛提肌25屬于風(fēng)濕D活動性指標(biāo) 白細(xì)胞升高? 26甲型肝炎E 糞口傳播 27苯丙酮尿癥E 鉻氨酸28關(guān)于葡萄胎說法正確的是：一次刮凈有困難時，1周再次刮宮 29對于早產(chǎn)兒補(bǔ)鐵劑時間 2個月？ 30對胎膜 陰道細(xì)胞鏡檢31急性細(xì)菌性 直腸與乙狀結(jié)腸 32單卵雙胎A 1/3 33與子宮肌瘤E形狀34可以考慮A 邊緣性前臵 35小兒營養(yǎng) C嬰幼兒 36關(guān)于女性 D子宮37確診21三體 特殊面容、智力低下 38足月胎兒可試行陰道分娩 E枕左前位 39治療幼兒鎖骨骨折： 三角巾懸吊 40成人股骨頭C股骨4對于篩查可疑為先天性甲低的要做查TSH4目前……上皮B TP？4正中神經(jīng)損傷 C拇、示、中指不能屈曲4早期新生兒指 生后7天4先天性甲狀腺常見于 過期產(chǎn)兒4細(xì)菌性痢疾好發(fā)部位——直腸和乙狀結(jié)腸4伴有神經(jīng)系統(tǒng) E 維生素B124急性腎小球B 蛋白尿4發(fā)生與分娩E 呼吸 50、幼兒急診E 51骨折急救——搶救生命，固定、轉(zhuǎn)運(yùn)5引起早產(chǎn)最常見原因 D下生殖感染5嬰幼兒氣胸時易發(fā)生縱隔移位因為 縱膈周圍 組織軟5關(guān)于四肢骨折E搶救5女，58歲 手指可發(fā)出響聲 狹窄性腱鞘炎5男，42歲腰椎間盤突出癥癥狀，有拇趾背伸障礙 L455女，72歲子宮脫垂 A II度，輕 60,、男，45歲金標(biāo)準(zhǔn) A尿酸鹽結(jié)晶 6初產(chǎn)婦，30歲 EX線檢查 6患兒，10歲? 6經(jīng)產(chǎn)婦，38歲C羊水栓塞 6男，35歲C骨筋膜室綜合癥65，男，——干燥冷藏 6男嬰，8個月D中毒性6男，25歲，高空墜落，大小便障礙——馬尾受損 6男，15歲B骨軟骨瘤 6女，25歲E藥物治療70、四肢乏力，持物不穩(wěn)起病——脊髓型頸椎病 7男孩，4歲。）12有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：呼吸衰竭13人體試驗的道德：信息公開原則 14脫下的氫進(jìn)入琥珀酸：丙酮酸—乙酰CoA 15心理治療方法中：系統(tǒng)脫敏法16可以轉(zhuǎn)變成前列腺素：花生四烯酸 17醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)：2小時 18骨骼肌細(xì)胞：去極化19下列不具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成：甲狀腺激素 20ABO血型不符：II型超敏反應(yīng) 21燒傷深度達(dá)表皮：深I(lǐng)I度 22可引起潛伏感染：HVP病毒23關(guān)于乳腺癌：常有血行及淋巴轉(zhuǎn)移24下列不屬于藥物不良：藥物劑量過大而導(dǎo)致 25為保護(hù)腸屏障：谷氨酰胺 26屬于間葉組織：骨肉瘤 27在醫(yī)療倫理學(xué)中：醫(yī)德良心28道德的構(gòu)成要素：道德觀念道德規(guī)范道德實踐 29直接支配小汗腺：交感膽堿能節(jié)前纖維？ 30乳腺癌術(shù)后患者因疼痛：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 31依法按假藥論處：沒有批號或者修改批號（有下列情形之一的藥品，按假藥論處：（一）國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；（三）變質(zhì)的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。最可能的診斷為 （轉(zhuǎn)換）性障礙 20女，28歲，3個月前因工作失誤，造成企業(yè)損失，在經(jīng)理批評其時突然嚎啕痛哭，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續(xù)近1小時，后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定，近兩日，因家庭問題多次出現(xiàn)上述癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。其主要臨床特點(diǎn)是易于興奮又易于疲勞。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。但分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的第一次發(fā)作，絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的，以后遇見類似的刺激，或在病人回想起這種刺激的情況下，也可以促使癔癥再發(fā)。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。本例為癔癥的典型表現(xiàn)?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。20【答案】C 【解析】結(jié)合患者表現(xiàn)初步考慮為癔癥，癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯 底里，是一種較常見的神經(jīng)病，以鄉(xiāng)村多見。這些癥狀可由暗示而產(chǎn)生，亦可通過暗示而使之消