【正文】 。3．2不斷調(diào)整完善報銷比例和封頂線，既要防止入不敷出，出現(xiàn)透支現(xiàn)象，又要防止資金沉淀過多，群眾得不到實惠。各試點單位都出臺了定點醫(yī)療單位服務(wù)責(zé)任書、就醫(yī)管理規(guī)定、基本用藥目錄和處方管理制度。為方便群眾報銷，每個定點醫(yī)療單位都在門診收款處開設(shè)了兩個窗口，一個窗口交錢，一個窗口報銷，隨診隨報。岱岳區(qū)實行“三個帶頭”，帶動群眾積極主動地繳納合作醫(yī)療基金，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子及全體機關(guān)干部帶頭落實駐村點的合作醫(yī)療資金；村兩委成員、小組長，黨員、鄉(xiāng)村醫(yī)生帶頭繳納合作醫(yī)療資金；鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關(guān)干部職工家屬是農(nóng)村戶口的帶頭繳納合作醫(yī)療資金。市委常委會議、市政府常務(wù)會議多次研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題，聽取試點工作情況匯報，幫助解決存在的困難和問題。二、下一步要點（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。為確實提高定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，我局組織開展了監(jiān)督檢查，針對各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開督察，發(fā)現(xiàn)問題，及時書面反饋，并要求其限期整改。（二）強化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。一是通過傳媒宣傳報道，擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的影響力。為了在全鎮(zhèn)內(nèi)提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的認(rèn)識，統(tǒng)一思想，鎮(zhèn)黨委、政府召開了全鎮(zhèn)新農(nóng)合工作會議，把籌資工作提到當(dāng)前工作的重要議事日程，指定專人負(fù)責(zé)，層層抓好落實，確保參合農(nóng)民達到縣委、政府要求的目標(biāo)。（五）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。各村利用廣播、標(biāo)語、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。召開了由各村三大頭、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負(fù)責(zé)人等參加的動員會。66元，藥品自費率0。58元；共補償585696。xx年8個村委會：xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村。合理收費每項收費標(biāo)準(zhǔn)制定前必須與物價部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進行比對，并適當(dāng)降低（降價幅度不低于10%20%），把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定，每一個醫(yī)護人員的行為規(guī)范，做為立院之本去實行。五、新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行情況我院實行嚴(yán)格的新農(nóng)合藥品目錄執(zhí)行制度，對于新農(nóng)合病人如需使用自費藥品，必須向病人說明在前，并有病人簽字認(rèn)可，凡無病人簽字認(rèn)可的自費項目，一律由相關(guān)責(zé)任人員進行賠償。與此同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也充分利用生動活潑，農(nóng)民群眾喜聞樂見的形式開展宣傳教育活動，擴大了宣傳活動的覆蓋面，增強了宣傳的吸引力、感染力和影響力。二、改變宣傳手段，不斷提高宣傳的廣度在宣傳形式上，改變了過去由衛(wèi)生局“自拉自唱”、“包打天下”的傳統(tǒng)習(xí)慣。但調(diào)查資料表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在推進過程中仍存在一些問題，不少農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策缺乏足夠的了解，對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有顧慮，持觀望、等待、甚至不信任態(tài)度，自愿參加的積極性很低。（三）加大監(jiān)管力度，確保基金運行安全。上級行政部門的干預(yù)較多，如規(guī)定起付線、增加補償標(biāo)準(zhǔn)等，易導(dǎo)致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風(fēng)險。四、基金的補償情況。一、20xx年參合籌資情況20xx年，我市新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達387366人，%。三、病人在省級醫(yī)院的補償比例是多少？納入補償范圍的住院醫(yī)療費用實行分級分段補償，具體比例如下（不含鄭州市所轄統(tǒng)籌地區(qū)）：1500元＜醫(yī)療費用≤20000元部分，補償比例45%；20000元＜醫(yī)療費用≤30000元部分，補償比例55%；醫(yī)療費用＞30000元部分，補償比例65%。十六、實施農(nóng)村合作醫(yī)療，減少因病致貧、因病返貧。七、參加合作醫(yī)療，為你排憂解難。五、參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療同時又參加了商業(yè)保險的報銷辦法：參加了商業(yè)保險又參加新農(nóng)合農(nóng)民因病住院既可享受商業(yè)保險報銷，同時也享受合療政策的報銷。（3）耐藥性結(jié)核病、重癥精神病、尿毒癥三期腎透析、乳腺癌、宮頸癌5種疾病報銷比例提升為60%（4）參合80歲以上老人住院報銷比例為85%，90歲以上老人住院報銷比例為90%（三）、特大病醫(yī)療救助：（1）享受對象：在內(nèi)享受合療報銷封頂?shù)?，患病治療醫(yī)藥費用總額在2萬元以上，經(jīng)民政部門醫(yī)療救助和其他社會救助后仍然影響家庭基本生活的參合貧困農(nóng)戶。特殊慢?、耦惒》N補償比例為70%，年最高補償限額為15000元。當(dāng)年出生兒童隨參合母親在出生時至當(dāng)年12月31日可享受門診統(tǒng)籌補償，新生兒的家庭門診封頂線相應(yīng)增加一個人份(憑出生醫(yī)學(xué)證明)。外出務(wù)工、上學(xué)人員補償。農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的知曉率空前提高，都踴躍要求參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，出現(xiàn)了農(nóng)民自己直接到新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室要求參保的現(xiàn)象。在市委宣傳部的牽頭下，整合、協(xié)調(diào)、組織廣播電臺、電視臺、今日xxx等各方面、各層面的力量，形成全社會重視、支持、關(guān)注、參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳的“大合唱”，營造社會化宣傳的強勢、大勢和優(yōu)勢。為了更好地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把“要求農(nóng)民參加”變成“農(nóng)民要求參加”，xxx市衛(wèi)生局從改變農(nóng)民群眾的思想觀念入手，突出宣傳重點，改變宣傳手段，創(chuàng)新宣傳載體，多管齊下，做足宣傳發(fā)動，營造了濃厚的氛圍，積極引導(dǎo)農(nóng)民群眾自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。但調(diào)查資料表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在推進過程中仍存在一些問題，不少農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策缺乏足夠的了解，對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有顧慮，持觀望、等待、甚至不信任態(tài)度，自愿參加的積極性很低。二、改變宣傳手段，不斷提高宣傳的廣度在宣傳形式上，改變了過去由衛(wèi)生局“自拉自唱”、“包打天下”的傳統(tǒng)習(xí)慣。與此同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也充分利用生動活潑，農(nóng)民群眾喜聞樂見的形式開展宣傳教育活動，擴大了宣傳活動的覆蓋面，增強了宣傳的吸引力、感染力和影響力。（因駕駛機動車輛導(dǎo)致外傷住院報銷的，還需駕證復(fù)印件）在省外定的醫(yī)療機構(gòu)就診醫(yī)治的，需初診醫(yī)院（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣醫(yī)院）開具的轉(zhuǎn)診審批表,報縣合管辦審查備案。參合患者每人每年新農(nóng)合補助封頂線調(diào)整為1 5萬元(住院補償、門診統(tǒng)籌補償、特殊慢性病補償合計)。門診處方實行日限額，定點村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌報銷比例為70%，單日處方限額50元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診統(tǒng)籌報銷比例為60%，單日處方限額60元。（2）報銷比例。（二）新增特殊病種補助項目：（1）兒童白血病、先天性心臟病，報銷比例提升到70%（2）“全口義齒修復(fù)”項目，65歲以上參合農(nóng)民，單項定額補助600元。（4）未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診及使用非基本藥物費用。六、辦好農(nóng)村合作醫(yī)療，減輕農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。十五、疾病無情人有情，合作醫(yī)療解憂愁。（鄭州市所轄統(tǒng)籌地區(qū)在省級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線為2000元）：14周歲以下兒童（含14周歲）住院的，補償起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)補償起付線基礎(chǔ)上降低50％。20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元提高到130元，其中中央補助60元，省級、本級財政補助50元，農(nóng)民個人繳費20元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。年內(nèi)對20xx第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農(nóng)民447例進行了二次補償。每合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力，且必須依靠行政命令，籌資長效機制尚未建立健全。嚴(yán)格執(zhí)行XX市新農(nóng)合住院率、次均住院床日費用、次均住院費用、次均住院天數(shù)、藥品費用比例、自費比例等指標(biāo)規(guī)定。自啟動此項工作以來，xxx市市各級各部門做了大量的工作，收到了較好的社會效果。因為針對性強，受到了廣大農(nóng)民群眾的熱烈歡迎，同時讓農(nóng)民群眾明白，政府是在真心的為農(nóng)民群眾辦實事、辦好事，消除了農(nóng)民群眾的顧慮，提高了農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度，扭轉(zhuǎn)一些農(nóng)民怕吃虧的想法，教育、引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。根據(jù)農(nóng)民群眾反映宣傳單易丟失的問題，增加了宣傳內(nèi)容，將其擴展為宣傳手冊，發(fā)放到全市農(nóng)村的每家每戶；和廣播電臺合作，將宣傳手冊的內(nèi)容制作成錄音帶，下發(fā)到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，規(guī)定其在籌資期間每天黃金時間里進行高強度的播放；要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室及時將工作推進過程中的好人、好事、好的做法上報到市合醫(yī)辦，編成簡報在xxx衛(wèi)生信息網(wǎng)上進行宣傳；與電視臺緊密合作，在體育與健康欄目中開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題宣傳，每周三次對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策、制度、知識進行滾動播出；組織人員創(chuàng)作了小品《參?！?，在中國（xxx）蜜蜂節(jié)進行專場演出，并送戲下鄉(xiāng)寓教于樂；出動宣傳車走街串巷進行流動宣傳。四、住院參合農(nóng)民分類標(biāo)記情況新農(nóng)合病人住院時，由醫(yī)保辦對相關(guān)資料進行審核后，在住院管理相關(guān)表格上蓋章標(biāo)記，在系統(tǒng)管理軟件上進行分類單獨標(biāo)記，住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標(biāo)記。合理檢查大型設(shè)備檢查陽性率要求達到50%以上壓濾機濾布，杜絕不必要的輔助檢查，減輕參合農(nóng)民的就醫(yī)成本。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)5一、基本情況xx鄉(xiāng)位于xx縣東北部，與xx、xx兩縣市接壤，距縣城28公里，全鄉(xiāng)耕地面積46134畝，轄8個行政村。02元；合理費用912822。20元，藥品自費費用752。通過對其他縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本鄉(xiāng)實際情況，鄉(xiāng)黨委、政府進行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。（三）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認(rèn)知度充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。合作醫(yī)療管理辦公室由財政協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ谩Ｔ诳h委、政府及鎮(zhèn)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣委工作組的指導(dǎo)幫助下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好的成績，現(xiàn)將工作情況總結(jié)一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項民心工程、德政工程，是緩解當(dāng)前農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的惠農(nóng)政策。我們在實際開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳。這些對外宣傳和交流，擴大了我市在全省乃至全國的影響，也為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。另一方面，我們進一步加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理，使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\轉(zhuǎn)安全。成立了由分管市長任組長，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、計劃、審計、藥品監(jiān)督等相關(guān)部門為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。泰山區(qū)結(jié)合正在開展的創(chuàng)建“全國億萬農(nóng)民健康促進行動示范縣(區(qū)）”、“全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行大張旗鼓地宣傳，收到了較好的效果。由縣(市區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按照確定比例，每月初向鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室劃撥一定數(shù)額的墊底資金，用于門診、住院醫(yī)藥費的報銷，不足部分在每月1次的報銷時補齊。服務(wù)規(guī)范上。3加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議3．1各級財政應(yīng)加大扶持力度，提高籌資數(shù)額，特別是要建立特困家庭醫(yī)療救助制度，解決困難群眾參合難的問題。鎮(zhèn)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組。鎮(zhèn)政府多次召開各村主任匯報會，了解各村參保情況。醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)1020xx年我辦確保新農(nóng)合基金的安全使用，積極做好日常門診、住院補償工作和政策宣傳工作，做好“兩卡”核對及慢性病卡的審批發(fā)放工作，不斷完善參合人員信息。并對在市級或市外的門診大病進行報銷、補償。我辦將繼續(xù)做好各項其他日常工作，加強農(nóng)醫(yī)所的能力建設(shè)，提高管理能力和工作服務(wù)效率，把黨和政府這項惠民政策不折不扣的落到實處。（2）各定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)下降原因分析：在3月份的網(wǎng)絡(luò)運行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核意見征求會議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行績效工資以后，醫(yī)院沒有獎勵可發(fā)，醫(yī)院職工沒有積極性；再是由于實行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應(yīng)機構(gòu)供應(yīng)的藥品不全，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出現(xiàn)了“巧婦難為無米之炊”的現(xiàn)象產(chǎn)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員負(fù)擔(dān)過重，不但分管合醫(yī)工作，有的還負(fù)責(zé)包村及計劃生育工作，造成合醫(yī)工作人員不能及時正常的審核上傳數(shù)據(jù)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償資金不能及時下?lián)艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈緊張。全市統(tǒng)一實行大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補償模式，各旗縣區(qū)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌支付制度改革等試點，為發(fā)展新農(nóng)合制度，建立長效發(fā)展機制奠定了基礎(chǔ)。農(nóng)民個人籌資從每人20元增加到每人30元。%。五是實行即時結(jié)報制度，進一步便民利民。為了更好地促成新型農(nóng)村互助醫(yī)療工作，把“要求農(nóng)民參加”變成“農(nóng)民要求參加”，xxx市衛(wèi)生局從變化農(nóng)民大眾的思維見解入手，凸起宣揚重點，變化宣揚伎倆，立異宣揚載體，多管齊下，做足宣揚策動文章，營建了濃厚的氛圍，自動指導(dǎo)農(nóng)民大眾自愿參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療。在市委宣揚部的牽頭下，整合、和諧、構(gòu)造廣播電臺、電視臺、本日xxx等各方面、各層面的氣力，構(gòu)成全社會珍視、贊成、存眷、參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療宣揚的“大合唱”，營建社會化宣揚的強勢、局勢和優(yōu)勢。農(nóng)民對新型農(nóng)村互助醫(yī)療的知曉率空前提高，都積極要求參加新型農(nóng)村互助醫(yī)療，呈現(xiàn)了農(nóng)民本身直接到新型農(nóng)村互助醫(yī)療辦公室要求參保的現(xiàn)象。下設(shè)辦公室，應(yīng)明兼辦公室主任，農(nóng)醫(yī)所負(fù)責(zé)擬定、修改和完善農(nóng)醫(yī)所各項制度；文化站負(fù)責(zé)參與各村的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政所負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。加大衛(wèi)生部門基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為了使楊洲鄉(xiāng)能有一個較好的醫(yī)療環(huán)境，加大對楊洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院的資金投入。一年來，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作在縣農(nóng)醫(yī)局的正確指導(dǎo)和黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)支持下取得了一定的成效，但是我們也清楚認(rèn)識到我們的工作正處在起步階段，還有許多不足之處，有待今后工作中加以解決。（三）基金使用情況截至20xx年11月30日，本鄉(xiāng)審核補償結(jié)算 724人次，,其中：大病住院81人次，補償金 萬元；住院分娩 176 人次，住院分娩定額補償金 萬元。（四）組織參加全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)信息培訓(xùn)班。為加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理、督查和考核。目前，合管辦人