icu醫(yī)院感染風險評估(更新版)
【正文】 次1嚴格掌握機械通氣指征，及時評估，盡早脫機拔管1質(zhì)控人員落實好職責，監(jiān)管控制措施到位感控科科室質(zhì)控人員監(jiān)測計劃：目 的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告以ICU高危人群為目標的監(jiān)測 ICU血管導管相關(guān)感染 ICU呼吸機相關(guān)肺部感染 ICU導尿管相關(guān)尿路感染手衛(wèi)生依存性 導管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施 醫(yī)院內(nèi)肺炎感染預(yù)防與控制措施 留置導尿管感染預(yù)防與控制措施 督查手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行 與ICU醫(yī)生溝通 翻閱病例 現(xiàn)場查看 實驗室報告感控科專職人員ICU 護士 實時報告 月總結(jié)、報告、5 針對科室風險防控要點評估日期： 評估科室：序號要點1增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染早發(fā)現(xiàn)、早報告、意識和能力2加強手衛(wèi)生監(jiān)測，提高手衛(wèi)生依存性和正確率3加強醫(yī)院感染的監(jiān)控，開展全面監(jiān)測4規(guī)范臨床抗菌藥物的使用5嚴格無菌操作，落實消毒隔離制度6加強病房規(guī)范管理，嚴格探視制度7加強一次性無菌醫(yī)療物品的管理8常態(tài)化醫(yī)院感染防控知識培訓9落實好科室醫(yī)院感染一級質(zhì)控職責6效果評價目標完成情況效果評價手衛(wèi)生依存性（%）二月96手衛(wèi)生督查到位，措施有效達到預(yù)期目標醫(yī)院感染發(fā)生率（%）防控措施落實到位，醫(yī)院感染發(fā)生率呈下降趨勢呼吸機相關(guān)感染發(fā)生率（%）一月11防控措施落實到位，VAP發(fā)生率達到預(yù)期目標且呈下降趨勢導管相關(guān)感染發(fā)生率（%）一月0二月0三月0季度0防控措施落實到位，執(zhí)行良好尿管相關(guān)感染發(fā)生率（%）二月0季度2尿管相關(guān)在科室質(zhì)控目標范圍內(nèi)但有上升趨勢，需加強措施落實內(nèi)容總結(jié)
（1）巴彥淖爾市醫(yī)院感染管理風險評估和管理辦法
各重點科室：
按照等級醫(yī)院評審感染管理核心條款要求，對醫(yī)院重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素實施管理和監(jiān)測，并落實對感染較高風險部門有醫(yī)院感染風險評估及及感染控制措施
（2）1總則
按照《GB/T 243532009風險管理原則與實施指南》、《GB/T 279212011風險管理 風險評估技術(shù)》、《GB/T 336942009 風險管理術(shù)語》等標準
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