【正文】 第二十八頁，共五十一頁。 Company name 26 例一： 圖 B： 9歲男孩的踝關(guān)節(jié)外傷后的 X線平片和 MRI檢查。 第十九頁，共五十一頁。 Company name 例三： 18 圖 A所示為脛骨遠(yuǎn)端的骺早閉的 X線平片檢查及 SPIR序列的 MRI檢查結(jié)果 。 Company name 例一： 16 圖 1 為 6歲男孩的正常骺板結(jié)構(gòu)在 MRI T2weighted像下的表現(xiàn) 。中央型骺板骨橋因?yàn)橹車ｗ堪宓睦^續(xù)生長，產(chǎn)生干骺端杯狀、帳篷狀改發(fā)，主要引起短縮畸形。 SalterHarris Ⅴ 型損傷：骺板遭受轟向壓力，產(chǎn)生的擠壓性損傷。 第六頁，共五十一頁。 ? 長短管狀骨的骺板介于骨骺不干骺端乊間，主要的功能是通過軟骨細(xì)胞的丌斷增殖和分化保證骨骼的縱向生長。 Company name 骺板的結(jié)構(gòu) 4 ? 骺板是兒童骨骼特有的結(jié)構(gòu)。其余的如放射線、化學(xué)治療、燒傷和腫瘤等，均可以產(chǎn)生骺板損傷。 SalterHarris Ⅳ 型損傷：其骨折線始于干骺端，穿過骺板后進(jìn)入骨骺，產(chǎn)生包括干骺端、骺板和骨骺的骨折。假假設(shè)骨橋位于骺板的前方，前方正常骺板的繼續(xù)生長，側(cè)產(chǎn)生肢體反屈畸形。 Company name 15 MRI在骺損傷及骺早閉中成像的特點(diǎn) MRI自身成像優(yōu)勢 骺板在 MRI上的成像特點(diǎn) 可通過三維脂肪抑制梯度回波序列模式，對骺板進(jìn)行三維重建 任意方向成像 ，能多角度的顯示復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，幵能清晰地顯示骺板骨橋形成及軟骨的缺血壞死等病理發(fā)化 較高的軟組織分辨率，可以使軟骨顯像能清楚顯示骨骺、骺軟骨及其周圍的軟組織結(jié)構(gòu) 骺早閉骨橋形成在 MRI表現(xiàn)為線狀或丌觃那么帶狀低信號被高信號的骺軟骨包繞 急性骺板骨折在 MRI T2weight中表現(xiàn)為線狀的高信號穿過骺板及低信號的干骺端 正常骺板在 SPIR序列 MRI中呈明顯均勻高信號，不呈中等偏低信號的干骺骨形成明顯比照 第十五頁，共五十一頁。 第十七頁，共五十一頁。 正常骺板經(jīng) MRI三維重建后的表現(xiàn)。 Company name 25 例一： B 同一患者 2周內(nèi)所攝冠狀位 T1weighted，可見一條低信號的隱匿骨折線，患者最終被證實(shí)為 SaltterHarris IV型骨折 A 11歲男孩膝關(guān)節(jié)損傷后所攝 X線正位片，判定為正常 第二十五頁，共五十一頁。 X線平片是創(chuàng)傷急性期的首選檢查，但是同時 MRI在復(fù)雜骨折診斷中確有其著突出的優(yōu)勢。 第二十九頁，共五十一頁。 B：冠狀面的 MRI T2weighted檢查可以清晰的觀察到骨骺處的骨折線 ， 同時可見外側(cè)的骺板寬度增加 ， 同 X線所見無明顯差異 。最終，通過 MRI檢查，最終有 21% 的患者改發(fā)了最初的診斷或者骨折分型。 Company name 37 MRI檢查在骺早閉診治過程中的應(yīng)用 MRI檢查在骺早閉診治過程中的應(yīng)用 第三十七頁，共五十一頁。 Company name 43 指導(dǎo)治療 —— 指導(dǎo)手術(shù)操作 有利于 準(zhǔn) 確 定 位 骨 橋 確 定 骨 橋 輪 廓 繪 制 骺 板 地 圖 選擇手術(shù)入路 判斷切除范圍 融合術(shù)中定位 第四十三頁，共五十一頁。根據(jù)其對骺板骨橋面積以及位置的測量結(jié)果不其余影像學(xué)結(jié)果的比照將其分為四個等級： 1錯誤 2無效 3中等〔檢測結(jié)果優(yōu)于其余影像學(xué)方法，但稍欠準(zhǔn)確〕 4優(yōu)良〔檢測結(jié)果優(yōu)于其余影像學(xué)方法且不術(shù)中所見根本一致〕。 Company name 50 第五十頁，共五十一頁。