cin與宮頸鱗狀上皮病變(更新版)
【正文】 疾病之一。 總結(jié) 通過病癥發(fā)現(xiàn)隱憂，及時檢查并治療。多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù)，但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓，故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù)，而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。 提醒：對于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭議。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。 第十九頁，共三十一頁。 有一種容易與 PIM 混淆的 不成熟化生型 HSIL，主要鑒別點是核大小不等，有多形性，常在上層可見核分裂，且一般非乳頭狀生長。 第十四頁，共三十一頁。 第十二頁，共三十一頁。 tct宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率為 100%，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。 第八頁，共三十一頁。 〔四〕低度鱗狀上皮內(nèi)病變〔 lowgrade squamous intraepithelial lesion， LSIL〕和高度鱗狀上皮內(nèi)病變〔 highgrade squamous intraepithelial lesion， HSIL〕 第六頁，共三十一頁。當(dāng)時認(rèn)為，區(qū)分重度不典型增生和原位癌非常重要，因為人們普遍認(rèn)為二者是不同性質(zhì)的病變。 宮頸鱗狀上皮病變 CIN 的術(shù)語是上世紀(jì) 70 年代和 80 年代被廣泛使用的病理診斷。 〔三〕宮頸上皮內(nèi)瘤變〔 cervical intraepithelial neoplasia， CIN〕 20 世紀(jì) 60 年代的研究發(fā)現(xiàn)，不典型增生和原位癌病變的細(xì)胞在生物學(xué)性質(zhì)上并無差異，均為單克隆性增生，存在細(xì)胞核 DNA 的異倍體，因此 Richart 引入了 CIN 的概念。 低度病變代表各種不同質(zhì)的病變，其感染的 HPV 亞型、克隆性、 DNA 倍體性均不同，大多可自然消退，很少繼續(xù)進(jìn)展，而高度病變那么代表同質(zhì)性病變，不易自發(fā)消退，更易開展為浸潤癌。某些類型的 hpv可以導(dǎo)致子宮頸癌，而每年有數(shù)以千計的婦女死于宮頸癌的毒手。宮頸暴露在陰道頂端，易于觀察和取材，所以目前在臨床對凡已婚婦女，婦科檢查或防癌普查時，都常規(guī)進(jìn)行宮頸細(xì)胞刮片檢查，作為篩查手段。 第十三頁，共三十一頁。 當(dāng)宮頸細(xì)胞刮片檢查屢次為陽性，而多點活檢及頸管刮術(shù)陰性，或已證明為原位癌，不能排除浸潤癌者，可進(jìn)行宮頸錐切術(shù)并送病理。 LSIL和 HSIL 共存：有時可見到二者共存，可能源自不同型的 HPV 感染； Pap Smear 檢查的 LSIL 中，有 1020%通過活檢證實為 HSIL 。 第二十頁，共三十一頁。 第二十二頁，共三十一頁。這些宮頸癌的病癥比較常見。 第二十五頁，共三十一頁。 第二十六頁，共三十一頁。 保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病的診治
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1