ccb與蛋白尿(更新版)
【正文】 少晚期腎病患者的腎組織中有許多鈣質沉積 ,導致腎功能進一步損害 ,應用 CCB顯然十分合理 . 第二十八頁，共三十一頁。 ? 近年來許多大型試驗均以 ACEI/ARB為中心 ,并證明有效 ,但其中 的作用并不能除外 . ? 在 RENAAL﹑ MICROHOPE等試驗 ,有相當比例的患者同時 CCB. ? 許多 ACEI或 ARB較對照組有優(yōu)勢的臨床試驗 ,而結果 CCB沒有造成蛋白尿的 第十九頁，共三十一頁。 177。 ? 年以前認為 CCB可使尿蛋白升高 ? 機制 :CCB擴張 球小動脈 球小動脈 → 腎小球內 第七頁，共三十一頁。 ? 具有良好的降壓作用但不影響腎功能 ? 對急性腎衰、藥物所致腎損害等有效均為腎科醫(yī)師所共識 ? 近年來缺乏就各型腎病以 CCB為主的大型臨床試驗，特別是在 DN短期降低蛋白尿效果確實不及 ACEI ? CCB對腎病治療有害？ 第二頁，共三十一頁。 80 60 40 20 0 尿蛋白 (mg/24h) 治療前 治療后 治療前 治療后 硝苯地平緩釋片 依那普利 Shigeaki Baba, The JMIND Study Group. Diabetes research and clinical practice 54 (2024) 191201 P=NS P=NS N=436例高血壓糖尿病腎病患者觀察 2年 JMIND試驗 第十二頁，共三十一頁。顯著降低白蛋白排泄率〔 AER〕 Viberti G, Wheeldon NM, et al. Circulation. 2024。 Fogari R, et al. AJH 2024。 內容總結 CCB與蛋白尿。
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