3藥動學2-合理用藥資料(更新版)
【正文】 〕毒性改變：引起藥源性疾病 第四十一頁，共四十七頁。 〔五〕聯(lián)合用藥與藥物相互作用 (見后 )：影響藥物作用強度、毒性、性質(zhì)。 〔六〕晝夜節(jié)律 ? 晝夜時間不同，機體對藥物的敏感性不同。 〔 2〕影響藥物代謝：由于藥物代謝酶的遺傳多態(tài)性導致機體對藥物的代謝異常。 、腎功： 影響藥物的消除。 腎小球濾過率 心臟指數(shù) 生活能力 腎血流量 最大呼吸能力 功 能 〔%〕 年 齡〔歲〕 年齡與生理功能的關系 第二十五頁，共四十七頁。 第四章 影響藥物作用的因素 影響藥物作用的因素除藥動學因素外，還有： 一、 藥物方面 二、 機體方面 三、 用藥方面 第二十一頁，共四十七頁。 〔 3〕理想的給藥方案應使 Css維持在： Css max﹤ MTC；Css min﹥ MEC Tab. 第十一頁，共四十七頁。 Cl=Vd ③半衰期是恒定的。一般發(fā)生于體內(nèi)藥量過多，超過了機體最大消除能力時。 目的要求 Ⅰ .掌握 :個體差異對藥物作用的影響。 第三頁，共四十七頁。 ③當血藥濃度降低至一定水平后可轉(zhuǎn)為一級動力學。 零級與一級動力學藥 時曲線 t t C lgC 零級 一級 一級 零級 第八頁，共四十七頁。 (此時體內(nèi)殘存藥量 給藥量的 5%〕 Tab. 第十頁，共四十七頁。 中央室 周邊室 吸收 消除 lgC T Ct=Ae?t+Be?t B A ? ? ： Distribution Elimination 特點： 〔 1〕機體被看作是兩個連通、開發(fā)的房室 〔 2〕藥物進入機體迅速分布到各部位，并達動力平衡 〔 3〕但藥物消除血藥濃度下降較慢，且下降速率不一致 〔 4〕動力學“量 時〞曲線為曲線 第十四頁，共四十七頁。 〔二〕理化性質(zhì)： 主要影響藥物的體內(nèi)過程。 3. SIZE / OBESITY〔體重和肥胖〕 ?影響分布容積 ?影響去除率 可見：肥胖患者比瘦削患者對藥物的耐受性強、不易發(fā)生毒副反響。 普萘洛爾血漿濃度〔g/L〕 肝硬化 正常 h 第三十二頁，共四十七頁。 第三十四頁，共四十七頁。 ? 第三十六頁，共四十七頁。 〔 2〕目的： 1)增強療效可克服耐藥性 2)減少不良反響 3)治療復雜病情 第三十八頁，共四十七頁。 、療程 第四十二頁，共四十七頁。 (此時體內(nèi)殘存藥量 給藥量的
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