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上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法(20xx年最新)(更新版)

2024-10-05 14:30上一頁面

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【正文】 三)拒絕治療的。調(diào)整辦法由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行?! 。ǘ┕B(yǎng)親屬撫恤金按照從業(yè)人員生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。七級傷殘的,為13個(gè)月的工傷人員本人工資;八級傷殘的,為11個(gè)月;九級傷殘的,為9個(gè)月;十級傷殘的,為7個(gè)月。五級傷殘的,為工傷人員本人工資的70%;六級傷殘的,為60%。工傷人員到達(dá)法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)支付傷殘津貼?! 〉谌藯l(生活護(hù)理待遇)  工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。  住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定及其適時(shí)調(diào)整辦法,由市人力資源社會(huì)保障局?jǐn)M訂,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行?! 〉谌龡l(工傷醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用的支付)  治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用符合國家和本市的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付?! 〉谌畻l(再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限)  鑒定委員會(huì)進(jìn)行再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限,依照本辦法第二十七條的規(guī)定執(zhí)行。鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見,在收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。市和區(qū)、縣鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級人力資源社會(huì)保障局,負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作?! ^(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避?! 〉诙畻l(調(diào)查核實(shí)和舉證責(zé)任)  區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、從業(yè)人員、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助?! ∮萌藛挝晃窗凑涨翱钜?guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地的區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請。  市財(cái)政、審計(jì)部門依法對工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督?! 「?dòng)費(fèi)率根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定?! 」kU(xiǎn)基金按照國家有關(guān)規(guī)定留有一定比例的儲(chǔ)備金,用于本市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付的,由市財(cái)政墊付?! 臉I(yè)人員發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治?! 〉谒臈l(公示與救治)  用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。  第二章工傷保險(xiǎn)基金  第七條(基金來源和儲(chǔ)備金)  工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。  對發(fā)生工傷事故的用人單位,在基礎(chǔ)費(fèi)率的基礎(chǔ)上,按照規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。  市人力資源社會(huì)保障局依法對工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。不符合受理?xiàng)l件的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局不予受理,并書面告知工傷認(rèn)定申請人。工傷認(rèn)定時(shí)限中止、恢復(fù)的,區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)告知有關(guān)當(dāng)事人?! 〉诙鍡l(鑒定機(jī)構(gòu))  市和區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(以下簡稱“鑒定委員會(huì)”)由同級人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門以及工會(huì)組織、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成?! 〉诙邨l(鑒定程序)  鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,并由專家組提出鑒定意見;必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。  第二十九條(復(fù)查鑒定)  自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請?! 」藛T需要進(jìn)行工傷康復(fù)的,應(yīng)當(dāng)選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)?! 〉谌鍡l(住院伙食費(fèi)補(bǔ)助、交通食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))  工傷人員住院治療工傷的,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷人員到外省市就醫(yī)的,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費(fèi),交通費(fèi)按照社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的交通工具乘坐費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷?! ∩畈荒茏岳淼墓藛T在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼?! 〉谒氖粭l(致殘七至十級待遇)  工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: ?。ㄒ唬墓kU(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金?! 〉谒氖龡l(因工死亡待遇)  從業(yè)人員因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金: ?。ㄒ唬﹩试嵫a(bǔ)助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資?! 〉谒氖臈l(待遇調(diào)整)  傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),由市人力資源社會(huì)保障局根據(jù)全市職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第四十三條規(guī)定處理?! 〉谒氖艞l(境外賠償)  從業(yè)人員被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止,按照本辦法規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。  第五十三條(非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員的規(guī)定)  非正規(guī)就業(yè)勞動(dòng)組織參照本辦法規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,其按照規(guī)定在市或者區(qū)、縣人力資源社會(huì)保障局進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的,可以享受本辦法規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇?! 〉谖迨邨l(相關(guān)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任)  工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。  第五十九條(爭議處理)  工傷人員與用人單位發(fā)生工傷保險(xiǎn)待遇方面爭議,適用勞動(dòng)人事爭議處理的有關(guān)
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