病歷書寫基本規(guī)范考試試題精選(更新版)
【正文】 E、診療計劃有創(chuàng)診療操作記錄的主要內容包括（）A、操作名稱 B、操作步驟 C、有無不良反應 D、術后注重事項 E、操作醫(yī)師簽名。（）A、12小時 B、24小時 C、36小時 D、48小時二、多選題：（每題5分）病歷書寫應當。（）A、12 B、24 C、36 D、48藥物醫(yī)囑的順序。（）A、1 B、2 C、3 D、5主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院 小時內完成。疑難病例討論記錄是指由（）以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持、召集有關醫(yī)務人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。②、嚴重的疾病在前，輕微的疾病在后。⑥、死亡病例討論記錄：患者死亡1周 內完成。既往史內容：包括一般健康狀況、疾病史、預防接種史、輸血史、食物或 等。②、搶救記錄：搶救結束后 小時內。②、嚴重的疾病在前，輕微的疾病在后。⑧、病案首頁：患者出院或者死亡24 小時內完成。二、簡答題：出院記錄內容主要包括哪些？疾病診斷的書寫順序？有創(chuàng)診療操作記錄的主要內容？病歷書寫基本規(guī)范考核試題一、填空題：醫(yī)師書寫病歷及簽署有關醫(yī)學證明文件，必須（親自診查，調查），并按照規(guī)定及時書寫相關醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者醫(yī)學文書及相關資料。⑤、上級醫(yī)師首次查房記錄： 小時內完成。3答：內容包括操作名稱、操作時間、操作步驟、結果及患者一般情況，記錄過程是否順利、有無不良反應、術后注意事項及是否向患者說明，操作醫(yī)師簽名。診斷應盡可能包括病因診斷、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。③、首次病程記錄： 小時內。②、搶救記錄：搶救結束后 小時內。既往史內容：包括一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、輸血史、食物或 等。④、對于一個復雜的疾病診斷的填寫，病因在前，癥狀在后。④、入院記錄、出院記錄、手術記錄、轉科記錄要求： 小時內完成。病歷書寫的基本原則：。⑦、化驗單、影像資料，結果出來后 24 小時內歸入病歷。疾病診斷的書寫順序？①、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。各種病歷資料完成的時限：①、門（急）診病歷：。手術記錄應當由 書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應有 簽名。⑤、上級醫(yī)師首次查房記錄：入院48 小時內完成。疾病診斷的書寫順序？①、主要治療的疾病在前，未治的疾病及陳舊性情況在后。首次病程記錄的內容包括病例特點、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計劃等。由 醫(yī)師書寫？（）A、經(jīng)治醫(yī)師 B、實習醫(yī)師 C、試用期醫(yī)師 D、以上均可書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少 天記錄一次病程記錄。（）A、5分鐘 B、10分鐘 C、30分鐘 D、60分鐘交班記錄應當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成，接班記錄應當由接班醫(yī)師于接班后 小時內完成。（）A、12小時 B、24小時 C、36小時 D、48小時2化驗單、影像資料，結果出來后 小時內
外語相關推薦
鄂ICP備17016276號-1