【正文】 回血后即松開止血帶并打開調(diào)速器，在液體緩慢輸注的條件下繼續(xù)送管，保證及時沖凈殘留在留置針腔內(nèi)的血液，防止增加血栓的形成機會而發(fā)生堵管。由于2ml肝素溶液含肝素量相對較少，因此易發(fā)生堵塞。張靜華等將刺入肝素帽的針頭向外拔出2/3，然后右手拇指和中指固定針頭尾部，食指固定肝素帽準備拔針，左手拇指和食指將輸液器滴管上端官腔反折，同時左手中指與大魚際肌捏住茂非氏滴管用力擠壓3～5ml，將茂非氏滴管極其下端部分腔內(nèi)的液體持續(xù)壓至血管內(nèi)。對加長靜脈留置針首先按以上方法固定，輸液完畢封管后，將留置針的延長部分緊貼留置針外側(cè)根部向穿刺端反折，然后將反折部分用膠布牢固地固定于針翼上，固定后無血液進入到留置針的反折部分，大大延長導管使用時間［3］?！?0176。 穿刺方法：四肢淺靜脈穿刺法：選擇粗直、彈性好且活動方便的血管，距穿刺點10～15cm扎止血帶，使肢體遠端的靜脈充盈度達最佳狀態(tài)是穿刺成功的關(guān)鍵［2］。（錯）~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應(yīng)作為常規(guī)留置時間。新生兒靜脈留置針期間，需要仔細觀察穿刺部位情況，有無滲血、滲液等情況，觀察是否出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常問題，要立即采取相應(yīng)方法加以處理，確保靜脈留置針的安全性[4]?；純捍┐糖埃柙u估患兒生命體征，選擇適宜時間操作。 統(tǒng)計學分析，均數(shù)計量資料采用（177。為了保證新生兒靜脈留置針的安全性，筆者主要分析靜脈留置針的護理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)使用“高舉平臺法”妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。小夾子夾管部位在延長管的近針頭側(cè)的１／３以內(nèi)，能減少回血和堵管。郝玉鳳等[16][5]報道０．９％氯化鈉注射液能維持人體細胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)水鹽平衡及血液循環(huán)密切相關(guān)，用其封管無血液凝固，對血管的刺激性小，可降低靜脈炎的發(fā)生。 新生兒因缺乏安全感經(jīng)?？摁[，哭鬧時出汗多且手腳亂蹬、亂抓，為避免留置針松脫，無論頭部或四肢都應(yīng)用膠布（最好是易撕膠布）環(huán)繞１～２圈加以固定，根據(jù)情況必要時可用夾板固定四肢。3．固定方法 套管的妥善固定，是保證新生兒靜脈留置針留置成功的重要環(huán)節(jié)，牢靠的固定能有效地延長留置時間和減少靜脈炎的發(fā)生。傳統(tǒng)的方法是雙手穿刺送管法，即左手拇指、食指繃緊穿刺部位皮膚，右手持留置針以１５～３０度角進針，見回血后降低穿刺角度將留置針沿血管繼續(xù)進針１～２ｍｍ，右手固定針芯，左手拇指和食指持Ｙ型管座將外套管送入靜脈內(nèi)，退出針芯，然后固定?？蛇x擇的血管有頭皮靜脈和四肢靜脈，常用的頭皮靜脈有額上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。第一篇：新生兒外周靜脈留置針護理進展外周靜脈留置針在新生兒中的護理應(yīng)用南京醫(yī)科大學附屬南京市兒童醫(yī)院 朱翠英新生兒是較為特殊的患病群體，在生理、解剖方面有其特殊性，血管較細、彎曲較多、留置時間短，易發(fā)生靜脈炎等原因，其留置較成人更易失敗。 靜脈留置針穿刺血管一般選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、避開關(guān)節(jié)易于固定的血管。[5][4][3][2] 目前臨床上新生兒多采用型號２４Ｇ的Ｙ 型留置針，操作時嚴格遵守無菌操作原則，留置針接上輸液器或連頭皮針的生理鹽水注射器并排好氣，穿刺前常規(guī)消毒皮膚，如選頭皮靜脈需備皮后消毒，然后穿刺置管。尤其是在護士工作繁忙、任務(wù)繁重、護理人員短缺的情況下，只需１人操作，節(jié)省了人力資源，提高了工作效率，值得臨床推廣。粘透明貼后應(yīng)常規(guī)用膠布把延長管“Ｕ”固定，以免牽拉松動。 生理鹽水因其使用簡單、方便、安全且無禁忌而備受新生兒科青睞。 使用Ｙ 型留置針封管時還應(yīng)注意延長管上小夾子的夾管技巧，在正壓封管末期，夾管時臨床上習慣用手指分別在小夾子的兩側(cè)（近針頭側(cè)及近肝素帽側(cè)）一起推動延長管進小夾子，但經(jīng)臨床觀察，封管時手僅在小夾子的近肝素帽側(cè)固定延長管，盡量避免擠壓近針頭側(cè)延長管，然后推動夾子夾管，能減少近針頭側(cè)延長管擠壓空間回彈而引起回血，而近肝素帽側(cè)延長管可在夾管后繼續(xù)加壓而保持正壓。對使用套管針的患者應(yīng)加強巡視，進行床邊交接班，日期模糊不清者重寫日期，密切觀察局部有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。同時靜脈留置針不會對患兒帶來痛苦，也不會延誤給藥時間，但在長期使用靜脈留置針時，會存在某些并發(fā)癥，若沒有得到及時準確護理，會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對患兒健康成長造成影響[1]。 評價指標[2]疼痛評分：根據(jù)NIPS量表，對新生兒疼痛程度進行評估，從患兒哭鬧、行為、呼吸、表情、覺醒5個因素出發(fā)，哭鬧為02分，其余為01分，共6分，分數(shù)越高，疼痛越嚴重。（3）疼痛護理。（5）觀察局部反應(yīng)。有出血傾向者嚴禁使用肝素液封管。因相對小號的留置針進入血管后漂浮在血管中，能減少機械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對延長留置時間。操作者右手拇指與中指握住套管回血腔兩側(cè)，食指輕按在外套管上面，無名指、小指與患兒頭皮接觸固定，以15176。 固定方法：通常用3L系列透明膠紙以穿刺點為中心固定，既固定針體又保護針眼，此方法簡便易行，特別適用于關(guān)節(jié)部位的固定。而只將針頭斜面進入留置針內(nèi)均勻推注封管液，則不會引起負壓封管，可使留置時間延長［4］。在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管液效果研究中發(fā)現(xiàn)，采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)。[8]通過改進靜脈滯留針操作方法，降低了堵管的發(fā)生率，延長了留置時間。[11]在探討淺靜脈留置針保護膜的改良應(yīng)用，可減少留置針的并發(fā)癥，延長留置時間。準備進行穿刺的血管選擇不當、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、操作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。輸液過程中加強巡視，注意保護有滯留針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防止導管堵塞。