嚴(yán)重多發(fā)性骨折的救治(更新版)
【正文】 考慮到內(nèi)臟損傷的可能，及時(shí)影像學(xué)檢查及腹腔穿刺。 第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ? 嚴(yán)重多發(fā)傷〔 severy multiple injury〕是單一創(chuàng)傷因素造成 2個(gè)或 2個(gè)以上解剖部位損傷且至少 1個(gè)部位威脅生命，多發(fā)傷不是各部位創(chuàng)傷的簡(jiǎn)單疊加，而是傷情彼此掩蓋、有互相作用的癥候群。 ? 1971年由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì) (AMA)、機(jī)動(dòng)車(chē)醫(yī)學(xué)促進(jìn)會(huì) (AAAM)和汽車(chē)工程師協(xié)會(huì) (SAE)的35位學(xué)者制定的第一版簡(jiǎn)明損傷定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)〔 The abbreviated scale， AIS〕。 ? 近年來(lái)由于城市交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)等的飛速開(kāi)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者呈逐年增加趨勢(shì)，如何提高危重患者的救治成功率成為創(chuàng)傷骨科及相關(guān)科室的研究熱點(diǎn)之一。 ? 1974年 Baker對(duì) AIS評(píng)分方法進(jìn)行改進(jìn)，認(rèn)為取其中三個(gè)不同部位最高 AIS值評(píng)分的平方和〔即 injury severity score, ISS)能更好的反映傷情，此后該評(píng)分方法被廣泛應(yīng)用于臨床，取得了可喜的成果。 第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。另外，在診斷過(guò)程中，防止因病人出現(xiàn)昏迷，不能配合檢查而出現(xiàn)誤診或漏診。 第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 〔 4〕混合型嚴(yán)重多發(fā)傷 ? 此種類(lèi)型為上述三種嚴(yán)重多發(fā)傷兩種或兩種以上的損傷，最常見(jiàn)。 第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ④患者假設(shè)處于瀕死狀態(tài) ? 患者假設(shè)處于瀕死狀態(tài)不能馬上手術(shù)的，盡快控制創(chuàng)面滲血和污染、沖洗、包扎、暫時(shí)關(guān)閉創(chuàng)口或腹腔，在重癥監(jiān)護(hù)病房(1CU)穩(wěn)定生理系統(tǒng)后再進(jìn)行最終手術(shù)。 結(jié)論 ? 嚴(yán)重多發(fā)傷的損害控制手術(shù)包括 3個(gè)階段：第一階段為搶救生命、控制出血和不穩(wěn)定骨折的早期臨時(shí)固定；第二階段為 ICU的復(fù)蘇和全身生理狀態(tài)的調(diào)整；第三階段是病人情況允許時(shí)延期確實(shí)
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