一例心梗病例討論(更新版)
【正文】 集等藥物及應(yīng)激狀態(tài)等有關(guān) ? 2潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂、出入量失衡 ? 3體溫高于正常 ? 4潛在危險(xiǎn)因素：窒息、腹脹、下肢深靜脈血栓〔 DVT評分 18分，有下肢深靜脈血栓病史〕、便秘、靜脈炎〔多巴胺使用〕、墜床等 ? 5睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、無創(chuàng)呼吸機(jī)使用等有關(guān) ? 6活動(dòng)無耐力：與心臟泵血能力下降、 ? 7自理缺陷：與疾病、醫(yī)源性限制有關(guān) 第十六頁，共二十三頁。 1031 09： 55心電圖 第十頁，共二十三頁。留取標(biāo)本隱血〔 +〕。予 LAD行血栓抽吸及 PTCA術(shù)。 10月 31日 6:24 術(shù)畢安置 CCU病房，被迫端坐位，呼吸促， 26次 /分，四肢冷，末梢循環(huán)差。 1031 2： 21 第三頁，共二十三頁。 1例急性心梗合幵心源性休克患者的護(hù)理 心內(nèi)科 第一頁，共二十三頁。 ? 過敏史：無 病史介紹 ? 一般資料： 2304蘇某 ,男 ,57歲 , 昆山人 ,醫(yī)保， 00724059 第二頁，共二十三頁。 術(shù)中情況 第五頁，共二十三頁。 10月 31日 08:30 6:24術(shù)畢，患者張口呼吸，端坐位，兩肺聞及干濕羅音。 10月 31日 10:31 惡心、嘔吐一次，為淡紅色胃內(nèi)容物，量約 80g。 近期情況 1113 BP： 90110/5060mmHg 睡眠、食納可 兩便正常 病區(qū)活動(dòng)無明顯胸悶、氣喘不適 情緒平穩(wěn) 對疾病知識(shí)根本了解 對于糖尿病方面認(rèn)識(shí)欠缺 第九頁，共二十三頁。 護(hù)理診斷 ? 1102 ? 營養(yǎng)失調(diào)、代謝紊亂：糖類代謝紊亂 ? 潛在泌尿系統(tǒng)感染 ? 1105 ? 知識(shí)缺乏：缺乏冠心病相關(guān)知識(shí) ? 1107 ? 潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒 ? 知識(shí)缺乏：缺乏冠心病穩(wěn)定期活動(dòng)相關(guān)知識(shí) ? 1110 知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí) 第十七頁，共二十三頁。 ? 6心理支持：介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案及心理因素與康復(fù)的關(guān)系，幫助消除不良情緒、增強(qiáng)其治療信心。 謝謝！ 第二十二頁，共二十三頁。謝謝 第二十三頁，共二十三頁
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