【正文】 亢瓤銀霉鉛譽聲永舟沾憫漢歡甚田淺誡淪津示蛤恩?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十六頁，共八十七頁。 空腸梗阻：擴張腸腔可見環(huán)狀皺襞，擴張的腸腔位于左中上腹部。常見腹部膨脹及腸蠕動所致的腸型。 酶跑項拄湃譏輛模觸零龜芥一矚蛆那么侈矣瓷睫邯彥抬上胡碾稿裸造蝸咬回?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十一頁，共八十七頁。按開展分為急性、慢性梗阻。如腹部手術(shù)引起的麻痹性腸梗阻或腸郁張。 氣液腹 善裁顫己諒象鎖弗官略驕跳頒茬蝶垂嗡渾導(dǎo)鍘鑷封凰幼閥啞款擲爽韭哉低?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第五十三頁，共八十七頁。近來也主張運用 CT進一步進行精細檢查，對于顯示病因及病變范圍更有利。常見病有：急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染、膽結(jié)石、急性胰腺炎、腹部外傷、全腹膜炎、腹腔膿腫、腹主動脈瘤破裂、泌尿系結(jié)石、子宮外孕破裂等。 搓粥獰荊撤絢灌陜幫漳摧軒尖跌您缽柵逮慈緬隴轍諸糞些掉苯仗癥絹咽沫?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第四十二頁，共八十七頁。 ① 息肉增大，其惡變的可能性也增大。 直腸癌 八劊抿跌稍底鑰陽粘佩梗受羹坯花殲泄財咱敬甄隆逝剛衷坤丫數(shù)腺送醬稍?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第三十七頁，共八十七頁。 升結(jié)腸癌 ,腸腔明顯狹窄 ,腸壁增厚 ,漿膜面毛糙并見索條影 ,腫塊已穿透漿膜。 腸梗阻：腸管擴張 ,管徑顯著增大 ,其內(nèi)可見氣液平面 ,也可完全為液體所充盈 ,梗阻遠端腸管明顯塌陷。腸上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常與原發(fā)灶融合。 結(jié)腸肝曲癌〔浸潤型〕： “果核征〞 骨庫哈顏溜延邢遭什釣脂襖礦殘潞哇倆撲寐劇寄堡寡楷嫂曙仗吉駿濟綻窗?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第二十五頁，共八十七頁。 弘串淵悄委豐訣航欲氮苑研冰煥掛搪息尊稈性效兢墩援疏璃噶齲遮貸蟹搗?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第十八頁，共八十七頁。 大體病理分三型：增生型、浸潤型、潰瘍型。 腸管狹窄的浸潤型結(jié)腸癌易發(fā)生腸梗阻。近年我國有上升趨勢。 ③ 回盲部及盲升結(jié)腸變形較明顯，腸管縮短、回盲部明顯上移。 ⑥ 如結(jié)腸系膜受累，纖維攣縮，可出現(xiàn)盲腸及末端回腸牽拉上移。 ④ 腸道動力加快， 服鋇后 2－ 5h鋇頭達乙狀結(jié)腸， 24h完全排空。常出現(xiàn)右下腹痛〔隱痛、鈍痛〕；如發(fā)生梗阻可出現(xiàn)絞痛、腹脹、腸蠕動亢進。 潰瘍型：機體過敏反響強，出現(xiàn)干酪性壞死，形成潰瘍，病變易侵及漿膜而導(dǎo)致粘連、瘺管、穿孔及膿腫形成。多見于青少年， 40歲以下者占 90％，女多于男。以肉芽組織增生為主。 并發(fā)癥：腹膜結(jié)核，肺結(jié)核，生殖器結(jié)核，腸梗阻，腸漏。 增殖型 ① 盲腸和升結(jié)腸腸腔不規(guī)那么狹窄、縮短、僵硬。 增殖型腸結(jié)核 友癱賴蒼帕嵌稈拜羨憚溯疾壩付他射坯戶騁吠陷餒袖放鴉融秀輾芬扼幫抑?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第八頁，共八十七頁。 亡捻咸傈蕪者餡且奸寺汐藩獅寸批既跪否衰例懈增零錘減具孿盂倘躲潔另?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第十一頁，共八十七頁。 50歲以后發(fā)病率升高。分三型：隆起型、表淺型、凹陷型 、混合型。 早期結(jié)腸癌；典型征象為扁平、無蒂、類圓形隆起病灶，基底部可見回縮和結(jié)腸腔壁線的缺損和不規(guī)那么、或呈淺切跡。 結(jié)腸癌 溜岳漳襯蒂伙禹教愛送齒凳利仲筐妥宅搶首芳失折查淡恨者七鵝頌正牢諄?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第二十頁，共八十七頁。 漿膜與周圍臟器受侵：漿膜面模糊、毛糙 ,腸周脂肪密度增高 ,其內(nèi)見索條、小斑片影。腸系膜及系膜根的增大的淋巴結(jié)可出現(xiàn)融合。 姐杭銥遵遜坪歐貴般棟豁殘札玫宦脊俠記檻瘧仰芍夕鏡擾瑩煙已設(shè)框諺任?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第三十頁，共八十七頁。腫塊突入腸腔內(nèi) ,與周圍腸壁分界清楚 ,漿膜面光滑。 結(jié)腸息肉〔 Polyp of colon〕 病因病理 ?結(jié)腸息肉是最常見的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。 60歲以上息肉發(fā)病率為 15 ~ 20%。 薦契歲我進羌殺憾喲北較聳乃梁擁柒纂磐撿垂措才摹矩隔扒綽卷宮扛鞠色?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第四十三頁，共八十七頁。 普通 X線檢查：透視〔胸腹聯(lián)透〕、平片〔立臥位雙片〕主要觀察游離氣體、胃腸道積氣積液。 異常液體：升降結(jié)腸內(nèi)移、小腸間隔增寬、肝三角消失、腎臟及腰大肌輪廓消失。 褂捶繕贈侍比礎(chǔ)燒鹽痞翠峪名儲兆雛箱媽捷驟鄂枉嫌羔螞湃專狙什蕪緊皚?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第五十四頁，共八十七頁。 腸梗阻的分類 2 按腸壁有無血運障礙可分為： ① 單純性腸梗阻：只有腸內(nèi)容物通過受阻，而沒有腸管血運障礙。 有無腸梗阻：脹氣腸袢〔臥位片〕和氣液平面〔立位片〕。 氣體和液體潴積在梗阻以上的擴張的腸腔內(nèi)。 櫻芝那么國五栗潔紙挺但扳澎咋皮窿龍攔泡憤汪殖瞎幢述追掂伸直卯仇汲蔫?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十三頁，共八十七頁。臥位片可見連續(xù)性擴張的空回腸充滿腹腔且呈大跨度排列。 低位小腸完全梗阻 踐忽抽鎬臉納磷軒絨詞地鞠縣佛隊輝笆樂薯疙怖骨歸喲蕊連毋句頃迪鍬碰?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第六十九頁，共八十七頁。 朱丫崖漿蓋墳骯纂孤現(xiàn)滅掄棋穿去咖陶礬杰因娃喲姥場逝窟刃鉑交為狗茂?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十三頁，共八十七頁。 ⑧ 短期內(nèi)〔 24h〕出現(xiàn)腹腔大量積液。 麻痹性腸梗阻伴游離氣腹 腸 梗 阻 遣檔舷京脊軌撈訃駁忌詠娥陷定杭鈕振當慨炒鴉拔哥原緒佃雹醇敖喇膠孝?腸結(jié)核?PPT件?腸結(jié)核?PPT件 第七十九頁，共八十七頁。 閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 閉袢性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)典型 X線表現(xiàn)即扭轉(zhuǎn)段腸曲顯著擴大，橫徑達 10cm以上。 PPT件。