6肺動(dòng)脈高壓-肺心病(更新版)
【正文】 竭。在急性加重期經(jīng)過(guò)治療，缺氧和高碳酸血癥得到糾正后，肺動(dòng)脈壓可明顯降低，局部患者甚至可恢復(fù)到正常范圍。 ? 〔一〕肺動(dòng)脈高壓的形成 ? 缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。 ? 〔二〕胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病 較少見(jiàn)，可引起胸廓活動(dòng)受限、肺受壓等，導(dǎo)致肺功能受損。 第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。 ? 慢性肺心病的患病率存在地區(qū)差異，東北、西北、華北患病率高于南方地區(qū)，農(nóng)村患病率高于城市，并隨年齡增高而增加。 ? 〔四〕其他 原發(fā)性肺泡通氣缺乏，開(kāi)展成慢性肺心病。主要原因是： ? 〔 1〕長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性阻塞性肺疾病及支氣管周圍炎 ? 〔 2〕隨肺氣腫的加重，肺泡內(nèi)壓增高，壓迫肺泡毛細(xì)血管，造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞。缺氧可使醛固酮增加，使水、鈉潴留；缺氧使腎小動(dòng)脈收縮，腎血流減少也加重水、鈉潴留，血容量增多。由于缺氧、高碳酸血癥、酸中毒、相對(duì)血流量增多等因素，使左心負(fù)荷加重。 ? 〔一〕肺、心功能代償期 ? 咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。 ? 〔 2〕體征：明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可有視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。 第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。 【預(yù)后】 ? 慢性肺心病常反復(fù)急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預(yù)后不良，病死率約在 10%15%左右，但經(jīng)積極治療可以延長(zhǎng)壽命，提高患者生活質(zhì)量。吸煙者比不吸煙者患病率明顯增多，男女無(wú)
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