9章解熱鎮(zhèn)痛(更新版)
【正文】 racetamol〕 解熱鎮(zhèn)痛：似阿司匹林，緩和、持久 ；小兒退熱的首選藥 。 16 2．凝血障礙：出血或出血傾向 原因：抑制血小板聚集；長期用抑制凝血酶合成。促尿酸排泄 ,治療痛風 。 ? 應用注意： ★ ★ 這類藥物的鎮(zhèn)痛作用不及嗎啡強，對創(chuàng)傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效或效果較差，但對慢性鈍痛有良效 。大量出汗時體溫驟降，易引起虛脫，特別是老弱患者 。 ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關節(jié)腫痛病癥，②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，③急性的輕、中度疼痛如手術、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用 第二頁，共二十七頁。 第四頁，共二十七頁。 7 2. 鎮(zhèn)痛作用： 抑制 PG致痛及 放大疼痛作用 ,外周鎮(zhèn)痛 慢性鈍痛有效 無成癮性 緩激肽、組胺、 5HT 組織損傷炎 癥 痛覺感 受 器 COX2 痛覺 NSAIDs PG 增敏 ? NSAIDs是指具有外周鎮(zhèn)痛，抗炎效應的一類藥物。 9 ? 炎癥時 PG合成與釋放增加 ? 該炎藥抑制 外周 PG的合成與釋放 ? 治療風濕性及類風濕性關節(jié)炎 ? 苯胺類無該作用 小結： 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥抑制下丘腦前列腺素合成酶 ， 使 PG的合成或釋放減少 ， 產(chǎn)生解熱作用 。 阿司匹林的新用途 在缺血性心血管疾病的發(fā)生及開展中 ， 血栓素花生四烯酸 (TXA2)是花生四烯酸代謝過程中的一個重要產(chǎn)物 ,可促進血小板聚集 ， 收縮冠狀動脈 ， 促進冠狀動脈硬化 。 3．過敏反響 偶見皮疹、過敏性休克；血管神經(jīng)性水腫；誘發(fā)哮喘“ Aspirin哮喘〞 〔腎上腺素無效〕，用糖皮質激素、抗組胺脫敏治療； 預防：過敏體質、哮喘者禁用 第十六頁，共二十七頁。 21 ?吲哚美辛 Indomethacin 〔消炎痛〕 【藥理作用和臨床應用】 ?顯著解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕作用，用于急慢性風濕性關節(jié)炎； ? 不良反響多且嚴重〔胃腸反響中樞神經(jīng)系統(tǒng)；造血系統(tǒng)；過敏反響〕現(xiàn)應用少； ?舒林酸〔 Sulindac)藥理作用和臨床應用相似吲哚美辛作用強度為其 1/ ,不良反響較少 。 內容總結 1。
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