【正文】 棉球擠壓出膿液，然后涂以碘酊和酒精即可；膿腫較大或感染較深者，應(yīng)提前拆除此針縫線。創(chuàng)面處理完畢，覆蓋無菌干紗布，膠布粘貼固定。2．創(chuàng)周皮膚處理去除敷料后，l％活力碘或用70％酒精棉球在創(chuàng)口周圍由內(nèi)向外消毒，注意勿使消毒液流入傷口內(nèi)。(一)一般換藥法1．去除敷料(1)先用手取下傷口外層繃帶及敷料。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，消除妨礙傷口愈合因素，促進傷口愈合的一項重要外科操作。雙十字縫合法簡單有效，是常用的縫合方法。10．神經(jīng)的處理：任何神經(jīng)均應(yīng)保留。傷口整齊、傷后時間短，污染輕，皮緣可不切除。鋪上無菌手術(shù)巾，進行傷口處理。用消毒肥皂水和軟毛刷洗刷傷口周圍皮膚，除去污垢和油膩。四、課后思考內(nèi)容　?。?、如何正確實施換藥操作　?。?、換藥時怎樣遵守?zé)o菌原則 臨床上在什么情況下施行清創(chuàng)術(shù) 清除術(shù)手術(shù)操作的要點五、參考書　　齊秀申，王國柱，鐘啟芳，叢雅琴 主編《臨床見習(xí)指導(dǎo)》，山東科技技術(shù)出版社，1997年8月，第一版清 創(chuàng) 術(shù)（講 稿）教學(xué)（實驗）重點、難點： 清創(chuàng)術(shù)的正確操作步驟，換藥目的和方法及正規(guī)拆線方法。指導(dǎo)教師應(yīng)結(jié)合臨床病例和實驗動物進行示教和講授，使學(xué)生掌握清創(chuàng)術(shù)的目的和適應(yīng)癥及清創(chuàng)術(shù)的步驟。3．學(xué)會清創(chuàng)術(shù)的操作方法。用無菌小紗布輕輕吸干創(chuàng)面。用生理鹽水沖洗傷口每一個盲角或死腔，直至洗凈。7．肌肉、筋膜的處理：已撕碎、壓爛、斷裂的肌肉、筋膜都應(yīng)徹底切除。12．再次清洗：以3％雙氧水沖洗傷口，特別注意傷口深部及死角。5．關(guān)閉切口：皮膚缺損小或無缺損，可直接縫合，若張力過大，作減張縫合；皮膚大片缺損，污染程度輕，可在其它肢體取中厚皮片植皮或利用撕脫的皮膚，去除皮下脂肪，剪成中厚皮片植皮覆蓋創(chuàng)面；若傷口污染重，不宜工期縫合，應(yīng)以用凡士林、生理鹽水或抗生素濕敷換藥，待創(chuàng)面肉芽組織新鮮后植皮消滅創(chuàng)面。(二)換藥常用敷料棉球、紗布、紗條、棉墊，其它尚應(yīng)備有膠布、繃帶、棉簽、胸腹帶、治療單、松節(jié)油、普通剪刀及污物桶等。若遇膠布粘著毛發(fā)時，可剪去毛發(fā)或用汽油、乙醚、松節(jié)油等漫潤后揭去。在拭去創(chuàng)面分泌物時切忌反復(fù)用力擦拭，以免損傷創(chuàng)面肉芽或上皮組織；擦拭創(chuàng)面所用棉球不應(yīng)太濕，否則不但不易清除分泌物，反而使膿液外流污染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠掉。(二)縫合傷口的換藥1．無引流的縫合傷口多為無菌傷口，常于術(shù)后3天左右檢查傷口，注意觀察有無縫線反應(yīng)、針眼膿皰、皮下或深部化膿；有無積液、積血，必要時試行穿刺抽液。確診為傷口化膿后，應(yīng)即盡早部分或全部拆除縫線；有膿液時將傷口敞開，清除膿液和傷口內(nèi)異物(如線頭等)；清洗后放置合適的引流物，若傷口擴開后分泌物不多或僅有血性分泌物，則于清洗或清除異物后，用蝶形膠布拉攏創(chuàng)口即可，以后酌情換藥；伴有全身癥狀者，可適當使用抗生素，配合局部理療或熱敷。3．％高錳酸鉀分解釋放氧緩慢，但作用持久，具有清潔、除臭、防腐和殺菌作用。大面積傷口不宜應(yīng)用，以免吸收過多氯離子。11．2％～4％甲紫(龍膽紫)溶液具有殺菌、收斂作用。15．粉劑、軟膏類碘仿紗條具有抗菌、防腐、收斂、去臭和促進肉芽組織生長的作用，用于有腺體分泌的慢性竇道，如肛瘺、結(jié)核病灶清除后的傷口，碘仿有毒性不宜長期使用；10％～20％魚石脂軟膏有消炎退腫作用，用于早期膿腫；10％氧化鋅軟膏涂于皮膚表面，有保護皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等四周的皮膚；。因此，引流效果直接受引流管的規(guī)格、質(zhì)量和使用方法的影響，增加引流管管徑及增大管兩端壓力差，均可增加引流量，而引流管長度增加，引流量減少。四、常用引流物及其選擇(圖9一1)1．橡皮引流條橡皮片柔軟，對組織刺激性小，一般用于皮下層的引流。如果積液比較膿稠，紗布的毛細血管作用將迅速消失，以致引流不暢。在雙腔管外面放一根細管，可不斷滴入灌洗液，稀釋體腔內(nèi)滲液和毒素，保持一持續(xù)流動的灌洗吸引系統(tǒng)。4．引流物留取留置橡皮引流片時，體內(nèi)一端應(yīng)剪成半圓形，拔除橡皮片時，應(yīng)注意引流片是否完