妊-娠-診-斷摘要(更新版)
【正文】 與子宮壁貼近，胎兒的姿勢(shì)和位置相對(duì)恒定。臍帶雜音〔 umbilical souffle〕為臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響，改變體位后可消失。隨妊娠進(jìn)展，通過(guò)四步觸診法能夠查清胎兒在子宮內(nèi)的位置。妊娠 2024周時(shí)增長(zhǎng)速度較快，平均每周增長(zhǎng) ，至 3640周增長(zhǎng)速度減慢，每周平均增長(zhǎng) 。 第二節(jié) 中、晚期妊娠的診斷 ? 【病史與病癥】有早期妊娠的經(jīng)過(guò)，感到腹部逐漸增大。 ? 宮頸黏液量少且黏稠，涂片枯燥后光鏡下見(jiàn)到排列成行的珠豆?fàn)顧E圓體，這種結(jié)晶見(jiàn)于黃體期，也可見(jiàn)于妊娠期。滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的 hCG對(duì)診斷妊娠有極高的特異性，很少出現(xiàn)假陽(yáng)性。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。假設(shè)停經(jīng) 2個(gè)月以上，那么妊娠的可能性更大。 ? 妊娠期全過(guò)程從末次月經(jīng)第一日開(kāi)始計(jì)算，平均 280日，即40周。多在停經(jīng) 12周左右自行消失。子宮逐漸增大變軟，呈球狀。陰道 B型超聲最早在停經(jīng) 45周時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形妊娠囊〔 gestational sac,GS〕〔圖一〕。高溫相持續(xù)超過(guò) 3周，早期妊娠的可能性更大。正常胎動(dòng)每小時(shí) 35次。 〔 fetal movement,FM〕是指胎兒的軀體活動(dòng)，因沖擊子宮壁而使孕婦感覺(jué)到。胎心音呈雙音，似鐘表“滴答〞聲，速度較快，正常時(shí)每分鐘 120160次。 ? 【輔助檢查】 ? B型超聲檢查不僅能顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無(wú)胎心搏動(dòng)、胎盤位置及分級(jí)、羊水量、胎兒有無(wú)畸形，還能測(cè)量胎頭雙頂徑、股骨長(zhǎng)等多條徑線，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。 ? 〔 fetal lie〕胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式〔以下圖〕。橫產(chǎn)式時(shí)最先進(jìn)入骨盆的是胎兒肩部，為肩先露。 ? 胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的種類及關(guān)系見(jiàn)下表 第十三頁(yè)，共十五頁(yè)。
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