如何當(dāng)好一名急診(更新版)
【正文】 術(shù)。 ? 〔 3〕以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路建立：建立至少一條中心靜脈通路〔單腔或雙腔導(dǎo)管〕，必要時(shí)建立兩條中心靜脈導(dǎo)管通路，并備用另外一條或二條靜脈〔套管針〕通路。 ? 七、搶救室的急救用品，指定專人管理，定期檢查。遇有重大搶救，由醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施，院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。 4．分診護(hù)士或主班護(hù)士做好時(shí)間記錄。 ? 、儀器、設(shè)備及其它用品的充足、完好。 ? ⑶術(shù)前醫(yī)囑由急診科當(dāng)班護(hù)士在 10分鐘內(nèi)完成。 ? “ 急危〞標(biāo)志，急診藥房、收費(fèi)處、各檢查室、手術(shù)室須優(yōu)先處置患者的就診事宜。 ? 外傷后有活動(dòng)性出血的患者，分診臺(tái)護(hù)士應(yīng)立即送達(dá)清創(chuàng)室，并通知外科醫(yī)師前來處置，由家屬或陪人補(bǔ)辦掛號(hào)手續(xù)并繳納有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。 第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 業(yè)務(wù)素質(zhì)：專業(yè)知識(shí)廣泛，根底扎實(shí)，實(shí)際操作能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，成為一專多能人才。 第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? ④必須有敏捷的醫(yī)學(xué)循證思維能力。 ? ②確定出目前哪些問題將開展為危及生命的情況。 第九頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? ⑥在相當(dāng)多的綜合醫(yī)院，急診醫(yī)護(hù)人員編制缺乏，經(jīng)常處于超負(fù)荷工作及亞健康狀態(tài)，急診醫(yī)護(hù)人員的付出與收入待遇不相稱。 ? ③急診科是展示醫(yī)院形象的第一窗口 ? 急診病人病情急、變化快，對(duì)效勞質(zhì)量要求很高。 第四頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 一、 急診醫(yī)學(xué) 第二頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 最簡(jiǎn)單有效的方法。 急診科醫(yī)生的工作環(huán)境和接診患者的特點(diǎn) ? ①患者的病、傷情急，家屬和患者病人的心情急、要求高、期望值大。 ? 〔 2〕、病情復(fù)雜，疾病譜廣泛，有跨科的疑難急危重癥。 ? ②急診科醫(yī)生必須苦練內(nèi)功，扎實(shí)根底。 ? 總體原那么：先救命、后辨病。 ? 急診科醫(yī)生當(dāng)前存在的困惑： ? ①病人和家屬對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療行為的不理解； ? ②病人和家屬對(duì)急診醫(yī)生所做出的醫(yī)療決策不配合； ? ③由于人文因素導(dǎo)致的溝通障礙。 急診醫(yī)生除了要進(jìn)行醫(yī)療工作外，還需要具備管理、組織及協(xié)調(diào)能力，還要面對(duì)許多社會(huì)問題，還要學(xué)習(xí)社會(huì)的、生理的及心理的許多知識(shí)。 急診搶救 ? 急診搶救 ? 能訓(xùn)練醫(yī)生識(shí)別能力 ? 果斷決策能力 ? 應(yīng)變能力 ? 與家屬充分溝通能力 ? 心理承受能力 ? 快速反響能力 第十九頁(yè)，共四十頁(yè)。對(duì)于急診病員特別是危重病員，首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。 ? 凡心衰、呼衰、腎衰等臟器功能衰竭，休克，多發(fā)傷，急性大出血，急性中毒，電擊傷、溺水，需心肺復(fù)蘇或緊急手術(shù)挽救生命的急危重病人，憑醫(yī)保證、身份證、工作證、離退休證、保險(xiǎn)卡或銀行卡等有效證件可直接進(jìn)入急診綠色通道進(jìn)行救治。假設(shè)有必要，急診科值班醫(yī)師有權(quán)傳呼院內(nèi)有關(guān)人員參與搶救。 ? ⑹急癥搶救手術(shù)由相應(yīng)職稱的外科醫(yī)師主刀。急診會(huì)診制度是保證疑難危重病人及時(shí)診斷治療的重要制度。 第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。需入院救治、診斷不明者由首診科室收容或機(jī)關(guān)指令性收容。 ? 九、實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)〞原那么。在有穿刺置管的條件下，靜脈切開已經(jīng)不作為首選。 3045分鐘 ? 改進(jìn)氧利用率的監(jiān)測(cè) ? 急診實(shí)施確定性救命手術(shù) →30 60分鐘 第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 ? 加強(qiáng)和病人及家屬的溝通。 內(nèi)容總結(jié) 如何當(dāng)好一名急診科醫(yī)
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