妊娠卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(更新版)
【正文】 士護(hù)送患者入手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士做好交接班。 術(shù)前護(hù)理 ? 1 心理護(hù)理： 妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)往往起病急、病勢(shì)兇，患者及家屬心理壓力較大，一方面擔(dān)憂患者生命；另一方面擔(dān)憂術(shù)中術(shù)后對(duì)胎兒的影響。〞入院， B超提示：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。 鑒別診斷 ? 穿孔或臟器扭轉(zhuǎn)常發(fā)病突然 ? 炎癥起病緩慢而呈逐漸加重 ? 持續(xù)的疼痛常提示炎癥或血運(yùn)障礙 ? 間歇而陣發(fā)加重的疼痛常表示空腔臟器的梗阻 第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。復(fù)查 B超右附件 68*62mm的囊性回聲，內(nèi)透聲欠佳。(3)腫塊位置高 ,多見(jiàn)于宮底前方 。 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的解剖學(xué) 第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。 ? 特點(diǎn)：婦科急腹癥之一，約 10%卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。 妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) ? 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，也是卵巢腫瘤的常見(jiàn)并發(fā)癥，而妊娠期卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)者較非孕時(shí)多 2～ 3倍，如不及時(shí)處理，可危及母嬰生命。扭轉(zhuǎn)急劇者伴有嘔吐；偶因子宮內(nèi)膜血管充血而致有少量陰道流血。 第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。 ? 較典型的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)病例：有囊腫病史及促性腺激素使用病史，孕 3月 B超提示附件囊性占位 。 鑒別診斷 ? 壓痛與肌緊張： ? ① 固定部位的、持續(xù)性的深部壓痛伴有肌緊張常為炎癥。一周后復(fù)查血均正常，患者一般情況可，予辦理出院。 第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。 術(shù)后護(hù)理 ? .1一般護(hù)理： 手術(shù)采用硬腰聯(lián)合麻醉，能使腹肌放松，減少對(duì)子宮的刺激。 術(shù)后護(hù)理 ? 2疼痛護(hù)理： 疼痛是患者術(shù)后常見(jiàn)的問(wèn)題，主要由子宮收縮、切口疼痛和腸脹氣、腸蠕動(dòng)等引起。術(shù)后可鼓勵(lì)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)盡快恢復(fù)，減少腸脹氣的發(fā)生。 第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。
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