【正文】 ,球形，局限 ,彌散 ? 肺內(nèi)結(jié)核愈合的鈣化多位于兩肺上野 ,形狀不定 ,常伴有不規(guī)那么的肺門淋巴結(jié)鈣化 . 第七十一頁，共一百零五頁。 增殖 Proliferation ? 增殖性病變 : – 是肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成的肉芽組織 – 增生成分 :細胞、纖維。 ? 炎性滲出的不同密度 : – 漿液滲出或水腫為主的實變密度較低 – 膿性滲出密度較高 – 纖維素滲出為主的密度最高 第五十六頁，共一百零五頁。 – ⑵葉性 atelectasis ?肺葉縮小 ,密度均勻增高 ,葉間裂呈向心性移位 .縱隔及肺門可有不同程度的向患側(cè)移位 ,鄰近肺葉出現(xiàn)代償 . – 右上葉不張 – 左上葉不張 – 右肺中葉不張 – 下葉不張 問題 上中下如何劃分？ – ⑶肺段不張 ,呈三角形影 – ⑷小葉性不張 ,呈小片影 第四十八頁，共一百零五頁。 第三節(jié) 根本病變 X線表現(xiàn) 第四十頁，共一百零五頁。 第三十五頁，共一百零五頁。 四 、 胸膜和胸膜腔 Pleura and pleural cavity 襯于胸壁內(nèi)面、膈面與縱隔的壁層胸膜和包繞于肺外表的臟層胸膜 胸膜腔 正常 1~5ml液體 一般不顯示。 三、膈 Diaphragm ? 心膈角 ? 肋膈角 ? 右膈較左膈高 1? 2cm,一般位于 9?10后肋水平 ,相當于第 6肋間隙 ? 波浪膈 肋骨前端，深吸氣。 胸大肌 第十七頁，共一百零五頁。 – 鎖骨上皮膚皺褶 – 3~5mm軟組織影，與鎖骨上緣平行。 ? 〔三〕支氣管造影〔 bronchography) ? 采用人工比照的方法，通過氣管插管，將比照劑〔 40%碘化油和 50%? 60%硫酸鋇膠漿〕注入氣管支氣管樹，使其顯影。 第七頁，共一百零五頁。 透視時，熒光屏上的影像以黑色表示高密度物質(zhì)；以白色透亮表示低密度物質(zhì) 第五頁，共一百零五頁。 第一章 呼吸系統(tǒng) Respiratory system 特點： 含有空氣，良好自然比照； 病變密度增加或降低； 能直接顯示病變部位、范圍和性質(zhì)； 方法簡單、應(yīng)用廣泛； 隨訪： 3mm孤立病灶；大葉性肺炎早期以及病灶被遮蓋 ,檢查受限。 CR (puted radiography, CR) 攝像板 (IP)代替 X線膠片。 第九頁，共一百零五頁。 ? 另：肺動脈和支氣管動脈造影。 – 女性乳房及乳頭 (nipple) – 乳房：兩肺下野半圓形致密影；乳頭 : 兩肺下野第 5前肋間。 乳房似肺炎 第二十頁，共一百零五頁。 第二十五頁，共一百零五頁。 五、氣管和支氣管 Trachea and bronchi ? 平片上不能顯示 ? 氣管隆突 – 分叉 50~850 ，右 20~300 ，左 30~450 ? 支氣管 – 右 ?上：尖、前、后，中間段 ?中：內(nèi)、外 ?下：背、內(nèi)、前、外、后 – 左 ?上：上部：尖后、前。 ? 3肺葉、肺段及肺小葉 Lung lobe, segment and lobule ? 肺葉 ,右三左二 ? 肺段 ,右 10左 8 ? 肺小葉 ,直徑 1cm. 具有小葉間隔的最小肺組織單位。 ? 肺氣腫特點 : – ⑴兩肺透光度增加 ,呼、吸氣時相差不大 ,可 見肺大泡 , – ⑵肺紋理稀疏 ,變細 ,變直 – ⑶桶狀胸 ,前后徑增寬 ,肋間隙增寬 – ⑷隔位置低 ,動度減弱 – ⑸側(cè)位見胸骨后間隙增寬 – ⑹懸垂心 第四十三頁，共一百零五頁。 右上葉不張 第五十一頁，共一百零五頁。 ? 病理改變 ? 當實變擴展至肺門附近 ,較大的含氣支氣管與實變肺形成比照 ,在實變的影像中可見到含氣的支氣管分支影 ? X線表現(xiàn) – 支氣管氣像 (Air Bronchogram) ?炎性滲出實變 ,多在 1~2周內(nèi)吸收 ,肺水腫、出血 的吸收時間更快 ,可在數(shù)小時或 1~2日內(nèi)吸收 第五十九頁，共一百零五頁。 〔亞急性或慢性炎癥 斑片狀、結(jié)節(jié)狀 密度較高，不甚均勻 邊緣較清楚〕 第六十六頁，共一百零五頁。 第七十四頁，共一百零五頁。 第八十二頁，共一百零五頁。 第九十頁，共一百零五頁。 氣胸程度 預(yù)計 X線片 1/4 1/3 1/2 2/3 壓縮程度 35% 50 % 70 % 90 % 即加 10%~20% 第九十六頁，共一百零五頁。 第一百零四頁，共一百