【正文】 局部濕啰音：局部病變，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張 兩測濕啰音：見于急性肺水腫、嚴重支氣管肺炎 第四十二頁，共五十三頁。 屏氣時消失。 體征〔肺氣腫〕 視診 慢性面容、呼吸困難、桶狀胸。 觸診 兩側(cè)語顫、語音共振減弱或消失 叩診 濁音或?qū)嵰? 聽診 胸膜摩擦音、呼吸音減弱或消失 第五十頁，共五十三頁。肺內(nèi)巨大空洞：如肺結(jié)核空洞。 干濕啰音的臨床意義 第五十三頁，共五十三頁。右測為胸骨線，左側(cè)為胸骨旁線 46肋間隙。 體征〔胸腔積氣〕 視診 氣管移位、患側(cè)運動受限、胸廓飽滿、肋 間隙增寬。 呼吸系統(tǒng) 三、支氣管哮喘 病癥 幼年或青少年、反復發(fā)作、季節(jié)性。尤其見于早期，大量胸水時消失。 呼吸系統(tǒng) 干啰音 機制：氣流通過氣道狹窄處所致。 見于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎。 呼吸系統(tǒng) 〔一〕正常呼吸音 第三十六頁，共五十三頁。 呼吸系統(tǒng) 聽診 本卷須知 對稱、自上而下；均勻呼吸 第三十二頁，共五十三頁。 第二十四頁，共五十三頁。 第十九頁，共五十三頁。 呼吸過速： 24次 /分，見于發(fā)熱，疼痛、貧血、甲亢 第十五頁，共五十三頁。 呼吸系統(tǒng) 肋膈溝 第九頁，共五十三頁。 特別注意 靜脈：上下腔靜脈阻塞，出現(xiàn)靜脈曲張。 呼吸系統(tǒng) 一、胸壁 檢查同一般檢查。 呼吸系統(tǒng) 佝僂病胸 漏斗胸 雞胸 第八頁，共五十三頁。 呼吸系統(tǒng) 〔二〕、呼吸頻率 正常 靜息狀態(tài)下為 1618次 /分。 嘆氣樣呼吸 見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。尤其見于早期，大量胸水時消失。 呼吸系統(tǒng) 實音： 生理 —肝臟、心臟絕對濁音區(qū) 病理 —胸腔積液和肺實變〔肺纖維化等〕 左胸腔積液 第三十一頁，共五十三頁。 呼吸系統(tǒng) 支氣管肺泡呼吸音 混合音： 吸氣音與肺泡呼吸音吸氣相相似； 呼氣音與支氣管呼吸音呼氣相相似 聽診部位： 12th肋間隙，肩胛間區(qū) T34水 平，肺尖前后部 第三十五頁，共五十三頁。 為小病灶和深部病灶的體征。 濕啰音 不同吸氣相的濕啰音 吸氣相 呼氣相 捻發(fā)音 細濕啰音 中濕啰音 大濕啰音 第四十三頁，共五十三頁。 急性胸膜炎時，纖維蛋白沉著于胸膜，使其變粗糙，相互摩擦而產(chǎn)生。 觸診 兩側(cè)語顫減弱、語音共振減弱 叩診 過清音 聽診 呼吸音減弱，可及干濕羅音 第四十八頁，共五十三頁。 呼吸系統(tǒng) 五、氣胸 病癥 青少年，突發(fā)胸痛、進行性呼吸困難 張力性氣胸出現(xiàn)煩躁、大汗、紫紺、呼吸衰竭。增寬見于肺氣腫， 縮小見于肺結(jié)核。