嘔血、昏迷的原因(更新版)
【正文】 l再出血和死亡危險性評估系統(tǒng)。這種應(yīng)答能力的減退和消失就是不同程度的意識障礙。 問診要點 起病的急緩 意識障礙的進程 注意伴隨病癥 既往史 環(huán)境和現(xiàn)場特點 第二十六頁，共二十八頁。 病因 ?全身性原因 ?局部原因 第十八頁，共二十八頁。 臨床表現(xiàn) ? 視出血量多少可有其他表現(xiàn) ? 占血容量的 1015%時 : 頭暈、畏寒 ? 占血容量的 20%時：急性失血病癥 ? 占血容量的 30%時：急性周圍循環(huán)衰竭 ? 血液學(xué)改變〔 3~4h后〕： ? 血液稀釋， Hb、 RBC降低 ? 腸源性氮質(zhì)血癥 第十頁，共二十八頁。 2 第二頁，共二十八頁。 消化系統(tǒng)疾病 ?食管疾病：食道靜脈曲張破裂、食管炎、食道癌、 食管憩室炎、食管裂孔疝 ?胃、十二指腸疾病：消化性潰瘍、慢性胃炎、 非甾體抗炎藥、應(yīng)激 第五頁，共二十八頁。 問診要點 確定是否嘔血 嘔血的誘因 嘔血的顏色 嘔血量 嘔血的伴隨病癥 患者的一般情況：估計血容量喪失？ 詢問病史 第十三頁，共二十八頁。 臨床表現(xiàn) ? 輕度昏迷 ? 中度昏迷 ? 深度昏迷 第二十一頁，共二十八頁。食管憩室炎、食管裂孔疝。
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