嘔血、昏迷的原因(專業(yè)版)
【正文】 食管憩室炎、食管裂孔疝。 問診要點 確定是否嘔血 嘔血的誘因 嘔血的顏色 嘔血量 嘔血的伴隨病癥 患者的一般情況：估計血容量喪失？ 詢問病史 第十三頁，共二十八頁。 2 第二頁，共二十八頁。 病因 ?全身性原因 ?局部原因 第十八頁，共二十八頁。這種應答能力的減退和消失就是不同程度的意識障礙。 深度昏迷 ? 全身肌肉松弛 ? 對各種刺激全無反響 ? 深、淺反射均消失 第二十四頁，共二十八頁。 全身性疾病 ?血液疾病：血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、 ? 白血病、血友病、 DIC ? 感染性疾病：爆發(fā)性肝炎、鉤端螺旋體病、 ? 流行性出血熱 ? 其它：尿毒癥、呼衰、肝功能衰竭 腸道內(nèi)細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨刺激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān) 第八頁，共二十八頁。 優(yōu)先考慮三大病因 消化性潰瘍〔最常見〕 食管或胃底靜脈曲張破裂 急性胃粘膜病變 第七頁，共二十八頁。 中度昏迷 ? 對周圍事物及各種刺激均無反響 ? 對劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射 ? 角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動 第二十三頁，共二十八頁。氨中毒學說：氨對
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