取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制-深化公立醫(yī)院改革(更新版)
【正文】 多家縣級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了綜合改革試點(diǎn)，浙江、陜西、甘肅、青海、寧夏等?。ㄗ灾螀^(qū)）將在2012年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的全覆蓋，其核心是全面取消所有縣級(jí)公立醫(yī)院藥品加成，減少的收入主要通過調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下，出現(xiàn)一些藥物的不規(guī)范、不合理使用現(xiàn)象，影響了醫(yī)療安全質(zhì)量，導(dǎo)致抗生素濫用，給人民群眾身心健康帶來了威脅。“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制催生大處方、高價(jià)藥等現(xiàn)象，損害了群眾利益，不利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系，廣大群眾熱切期盼取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。另一方面，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期低于成本，且未能隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，是確保公立醫(yī)院回歸公益性，進(jìn)一步緩解看病難、看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！ ∪∠耙运幯a(bǔ)醫(yī)”機(jī)制是深化醫(yī)改的必然要求。在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下，我國(guó)公立醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展及醫(yī)務(wù)人員的收入很大程度上依靠藥品加成解決，這在世界范圍內(nèi)都是獨(dú)有的?！ 「母镎呷諠u明確。同時(shí)，以實(shí)施基本藥物制度為突破口，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、崗位設(shè)置、人事分配、績(jī)效考核等方面的綜合改革得到有效推進(jìn)，促進(jìn)建立了基層運(yùn)行新機(jī)制。 取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，必須在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)部門間和政策間的銜接，抓住以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。支付制度是控制醫(yī)療費(fèi)用的重要手段。中央財(cái)政要加大轉(zhuǎn)移支付力度，支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的順利推進(jìn)，地方財(cái)政也應(yīng)相應(yīng)加大投入力度。完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督?！ 。ㄗ髡撸宏?竺，衛(wèi)生部部長(zhǎng)；張 茅，衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)）內(nèi)容總結(jié)
（1）取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制 深化公立醫(yī)院改革
隨著醫(yī)改的順利推進(jìn)和成效的初步顯現(xiàn)，改革逐步進(jìn)入“深水區(qū)”，加快公立醫(yī)院改革成為“十二五”深化醫(yī)改的重要任務(wù)
（2）同時(shí)，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、防治結(jié)合、急慢分治、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作的機(jī)制也難以形成
（3）縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位中實(shí)力最強(qiáng)、影響最大，在滿足群眾看病就醫(yī)需求、應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、保障群眾身體健康等方面發(fā)揮著重要作
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