【正文】 、轉(zhuǎn)歸情況等，并采集病例急性期和恢復(fù)期血清標(biāo)本，開(kāi)展檢測(cè)。 第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。病人在醫(yī)院就診時(shí)的血液標(biāo)本由各單位負(fù)責(zé)采集，出院后標(biāo)本〔恢復(fù)期標(biāo)本〕由疾控中心負(fù)責(zé)采集〔恢復(fù)期標(biāo)本無(wú)需再保存血凝塊〕。 ? 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似或確診病例時(shí)，暫參照乙類(lèi)傳染病的報(bào)告要求于 24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 〔 2〕有丘陵、山區(qū)〔林區(qū)〕工作或生活史。急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在 38℃ 以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá) 40℃ 以上，局部病例熱程可長(zhǎng)達(dá) 10天以上。 ? 傳播途徑。 ?布尼亞病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活。 發(fā)現(xiàn)蜱時(shí)，無(wú)論是在人體或動(dòng)物體表，還是游離在墻面、地面，不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取然后燒死；如不慎皮膚接觸蜱，尤其是蜱擠破后的流出物，要進(jìn)行消毒。衣服和帳篷等露營(yíng)裝備用殺蟲(chóng)劑浸泡，如氯菊酯、驅(qū)避劑等。蜱類(lèi)較多時(shí)，可噴灑倍硫磷、毒死蜱、順式氯氰菊酯等殺蟲(chóng)劑，或?qū)倚筮M(jìn)行定期藥浴殺蜱。如鼠疫桿菌在草原革蜱成蟲(chóng)體內(nèi)可存 509天，故蜱在保存這些病的自然疫源中起一定作用。我國(guó)主要媒介是全溝硬蜱。 蜱蟲(chóng)咬傷可致以下疾病 可致發(fā)熱伴血小板減少綜合征外，還可傳播一下疾病： 森林腦炎：由森林腦炎病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 ? 蜱的一生包括卵、幼蟲(chóng)、假設(shè)蟲(chóng)和成蟲(chóng) 4個(gè)階段，其中成蜱、假設(shè)蜱有 8條腿，而幼蜱只有 6條腿。一名雷姓村名病亡前鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷為“腸炎〞需住院，但其家屬表示此前曾做過(guò)腸炎監(jiān)測(cè)，無(wú)任何問(wèn)題。其中一些病例被診斷為人粒細(xì)胞無(wú)形體病，另有一些病例無(wú)人粒細(xì)胞無(wú)形體感染證據(jù)；在報(bào)告的大局部病例標(biāo)本中存在一種屬于布尼亞病毒科的新病毒感染，初步認(rèn)為檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱伴血小板減少病例與該新病毒感染有關(guān)。 培訓(xùn)目的 ?初步認(rèn)識(shí)“發(fā)熱伴血小板減少綜合征〞。 第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。雌蟲(chóng)吸飽血膨脹后形狀如同蓖麻籽。本病除經(jīng)蜱傳播外，羊血經(jīng)皮膚傷口可感染發(fā)病。病原體在蜱體內(nèi)長(zhǎng)期存在并經(jīng)卵傳遞，如乳突鈍緣蜱可貯存病原體 2～ 10年。 環(huán)境處理：去除雜草，清理禽畜圈舍，搞好環(huán)境衛(wèi)生可有效預(yù)防蜱類(lèi)的孳生。 第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。燙蜱時(shí)要注意平安。 第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 目前已在河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省發(fā)現(xiàn)該病病例，病例主要分布在以上省份的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，呈高度散發(fā)〔河南信陽(yáng)商城一村一個(gè)病例〕。局部病例發(fā)病前有明確的蜱叮咬史。 ? 少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血 (DIC)等多臟器功能衰竭死亡。個(gè)別重癥病例可出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血，伴多臟器損傷，彌漫性血管內(nèi)凝血等。 第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) ? 標(biāo)本處理、保存和運(yùn)送 ? 疾控中心接到報(bào)告后，立即到報(bào)告單位拿取標(biāo)本〔 4℃ 冰箱暫存〕和“發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例采樣登記表〞〔下聯(lián)〕，并盡快將非抗凝血?jiǎng)e離成血清和血凝塊〔血清標(biāo)本分為三份，第一份標(biāo)本別離 ，剩余標(biāo)本均分為兩份〕。 第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ? 2．臨床資料。 調(diào)查內(nèi)容和方法 ?聚集性病例的調(diào)查 ? 在出現(xiàn)聚集性病例或爆發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)查感染來(lái)源。 ? 一般情況下無(wú)需對(duì)病人實(shí)施隔離。各省級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)盡快建立對(duì)該病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。 預(yù)防控制措施 第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。