動(dòng)脈血?dú)夥治霾僮?更新版)
【正文】 2。 19 ? 要得悉病人呼吸的真實(shí)情況，病人最好處于穩(wěn)定的通氣狀態(tài) ? 至少休息 5分鐘 ? 通氣設(shè)臵保持 2030分鐘不變 ? 穿刺所致的疼痛和焦慮可能會(huì)影響呼吸的穩(wěn)定，采血時(shí)應(yīng)注意盡量減輕疼痛 病人呼吸狀態(tài) 第十九頁，共三十七頁。 287: 113132. 參數(shù) 稀釋程度 pO2 pCO2, 同整個(gè)樣本 pH 血漿電解質(zhì) 同血漿 ctHb 同整個(gè)樣本 cGlu 同整個(gè)樣本 氧合參數(shù) （分?jǐn)?shù)或 %） 第十三頁，共三十七頁。 10 稀釋 – 整個(gè)血樣本 液體肝素 mL 血細(xì)胞 mL 血漿 mL mL mL 稀釋 5 % 例如： pCO2, 同時(shí)出現(xiàn)在血漿和血細(xì)胞中，稀釋程度和整個(gè)樣本相同 第十頁，共三十七頁。 Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis。 2 最薄弱的環(huán)節(jié) 分析前階段 ? 分析前階段是一個(gè)主要的導(dǎo)致誤差的階段，且經(jīng)常被無視。 5 ? 完整填寫化驗(yàn)單 ? 選擇采樣器 ? 病人呼吸狀況 ? 動(dòng)脈留臵管準(zhǔn)備 分析前階段 準(zhǔn)備 采樣 儲(chǔ)存運(yùn)輸 上機(jī) ? 上機(jī)前準(zhǔn)備 ? 輸入必要信息 ? 部位選擇 ? 如何采樣 ? 儲(chǔ)存條件 ? 本卷須知 第五頁，共三十七頁。 13 稀釋 1) B246。 16 電解質(zhì)結(jié)合 ? 導(dǎo)致測量結(jié)果偏低 ? 對 Ca2+ 影響較大 一般肝素是陰性的，會(huì)結(jié)合血中所有陽離子，如 Ca2+, K+ 和 Na+ 離子選擇性電極 . 無法檢測與肝素結(jié)合的電解質(zhì) Toffaletti J, Ernst P, Hunt P, Abrams B. Dry electrolytebalanced heparinized syringes evaluated for determining ionized calcium and other electrolytes in whole blood。 22 準(zhǔn)備就緒后， 采血者用中指和食指，沿著動(dòng)脈的走向，固定橈動(dòng)脈，并感受其搏動(dòng) 針頭的三角斜面朝上，按動(dòng)脈的流向，和動(dòng)脈平行，以大約 3045度的角度刺入皮膚 動(dòng)作輕緩，勿一下用力過猛，穿透動(dòng)脈 采樣 患者平臥位，穿刺側(cè)大腿稍外展外旋 同上法固定股動(dòng)脈，感受其搏動(dòng) 空針保持 90176。 26 氣泡 氣泡的影響，取決于： ? 氣泡相對樣本體積的大小 ? 樣本原先氧狀態(tài) ?空氣氧分壓 150mmHg ? 儲(chǔ)存情況 連續(xù)采自同一病人 PaO2 mmHg 樣本 A 沒氣泡 立即分析 71 樣本 B 加 100 181。 32 輸入患者信息 ? 姓名和編號 ? 體溫〔默認(rèn) 37 176。一個(gè)不準(zhǔn)確的結(jié)果，比沒有結(jié)果更糟糕。
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