【正文】 合政策的目的、意義、醫(yī)藥費報銷辦法、報銷比例等知識。二、主要工作成效一是圓滿完成新農(nóng)合20xx年基金收繳工作，參合率達(dá)xx%。（7）自動出院率：因病人或家屬原因要求出院人數(shù)占出院總?cè)藬?shù)的比例。每月?lián)芨兜难a(bǔ)償金額采取核心指標(biāo)按月考核、次月結(jié)算的辦法。（3）根據(jù)調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得出的不同時間段床日費用情況，將兒科病人按照住院12天、36天、79天和10天以上分為4段；精神病人按照住院120天和21天以上分為2段；對普通住院病人按照住院12天、36天、79天、1019天和20天以上分為5段。參合病人實際醫(yī)藥費用低于或超出核定結(jié)算費用的，基金管理部門和參合病人仍按病種核定結(jié)算總額和比例支付補(bǔ)償金。（三）試點委托經(jīng)辦管理，探索農(nóng)合補(bǔ)償方式。一是健全監(jiān)管措施。尤其是重大疾病補(bǔ)償比例省、市、縣級補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一樣，流向省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合患者越來越多。由20xx年的10元/人三是健全管理制度。并規(guī)定各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)日均醫(yī)療費用。我們在審核稽查過程中，可以根據(jù)工作需要索引查詢，進(jìn)行身份核實，杜絕冒名就醫(yī)補(bǔ)償現(xiàn)象發(fā)生。為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，我們自始自終狠抓醫(yī)院監(jiān)管，多措并舉，確保新農(nóng)合每一分保命錢都用在參合患者身上。其中新農(nóng)合住院補(bǔ)償受益91072人次，；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償1175167人次，；住院分娩補(bǔ)償4816人次，；其他（狂疫、結(jié)核、兩癌篩查）補(bǔ)償13495人次。新農(nóng)合工作總結(jié)720xx年我縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合下，緊緊圍繞中央、省、市新農(nóng)合政策的要求，本著“完善、規(guī)范、提高”的原則，通過調(diào)整補(bǔ)償方案、加強(qiáng)費用控制、強(qiáng)化監(jiān)管措施，全縣新農(nóng)合工作運(yùn)行平穩(wěn)有序、管理逐步規(guī)范、基金運(yùn)行安全、補(bǔ)償水平提高、農(nóng)民反映良好、民生工程得以落實。20xx年全縣計劃發(fā)展大鵝養(yǎng)殖100萬只，黃牛發(fā)展5000頭。從xx年開始到xx年年末，通過實施三批整村推進(jìn)戰(zhàn)略，已推進(jìn)完成11個村，目前正在實施第四批（20xx——20xx年）整村推進(jìn)的老區(qū)貧困村有4個，還剩4個老區(qū)貧困村列入20xx年整村推進(jìn)計劃中。市直機(jī)關(guān)工委投資27萬元，為漂河村維修農(nóng)道21公里，建設(shè)橋梁1座，并維修了村內(nèi)道路；市水務(wù)局投入50萬元，幫助清茶村打抗旱井11眼，為五味子園區(qū)配上了噴灌設(shè)備，建設(shè)了水泥路兩連的邊溝和入戶橋，維修了村民活動室，并以貼息方式扶持貧困戶養(yǎng)殖大鵝；市國土局投入萬元，為德興村6戶貧困戶建設(shè)了稻草板房；市殘聯(lián)投入5萬元，幫助三站鄉(xiāng)二村維修了農(nóng)田路，綠化了樹床、市教育局投入10萬元，為永河村打自來水井1眼；市科信局投入萬元，幫助金河村打抗春旱井2眼，并為村里送去價值萬元的電腦2臺；市委宣傳部投入萬元，幫助自然村建設(shè)了村文化室；市城管局投入3萬元幫助大古洞村維修了村屯道路；市勞動局投入6萬元，為富鄉(xiāng)村修建村內(nèi)水泥路1300米；市司法局投入1000元資助5名貧困學(xué)生就學(xué)。發(fā)展生產(chǎn)互助資金項目：在老站村、四馬村、解放村實施了發(fā)展生產(chǎn)互助資金試點工作，每村投入國家配股資金30萬元，吸納農(nóng)民入股資金30萬元，已于10月份發(fā)放到戶。新農(nóng)合工作總結(jié)6一、20xx年扶貧開發(fā)工作完成情況今年以來，在省、市扶貧辦的正確指導(dǎo)和省、市直幫扶部門的大力幫助下，我縣認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)造性地開展工作，圍繞“貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會全面進(jìn)步，貧困村新型家園建設(shè)扎實推進(jìn)，貧困群眾生產(chǎn)生活質(zhì)量明顯提高”的總目標(biāo)，以“推進(jìn)貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展，整村推進(jìn)建設(shè)貧困村新型家園”的實踐載體，不斷提高扶貧開發(fā)工作水平，取得了明顯成效，扶貧工作計劃。本人全年共收錄包括新政策、縣、區(qū)通知文件等73份文件。信息工作。衛(wèi)生院能夠及時準(zhǔn)確的`將補(bǔ)償信息錄入管理系統(tǒng)，做到錄入一個，補(bǔ)償一個，沒有電腦的村衛(wèi)生室能夠及時將相關(guān)材料報衛(wèi)生院，由我們及時準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)。二、新農(nóng)合基金使用情況截止20xx年11月20日，我院共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療總費用1415783元，其中住院補(bǔ)償836人次、補(bǔ)償金額1055234元、人均補(bǔ)償1262元，包括本院住院補(bǔ)償664人次、補(bǔ)償金額337957元、人均補(bǔ)償509元和區(qū)外住院補(bǔ)償172人次、補(bǔ)償金額717277元、人均補(bǔ)償4170元；門診補(bǔ)償18812人次、補(bǔ)償金額360549元、人均補(bǔ)償19元，包括本院門診補(bǔ)償6907人次、補(bǔ)償金額202978元、人均補(bǔ)償29元和村級門診補(bǔ)償11905人次、補(bǔ)償金額157571元、人均補(bǔ)償13元。一是根據(jù)新農(nóng)合系統(tǒng)需求情況新增ctbs模式安裝調(diào)試并增加服務(wù)器一臺；二是不間斷下鄉(xiāng)指導(dǎo)、維護(hù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)各個支點；三是對新農(nóng)合信息系統(tǒng)服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護(hù)及數(shù)據(jù)重做，并新添加了手機(jī)報賬平臺，與200多個村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對接。三、主要工作措施（一）調(diào)整方案，提高參合農(nóng)民受益度根據(jù)上級新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案和醫(yī)改相關(guān)文件精神，我中心結(jié)合我縣實際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第七套補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高報銷比例，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。二、新周期實施與貴陽市方案接軌根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)的通知》精神，我區(qū)目前已經(jīng)出臺《白云區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施意見》，于第五周期（XX年11月1日開始）正式實施，新周期的基本運(yùn)行模式如下：籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農(nóng)民個人繳費不再分三個檔次，統(tǒng)一每人繳納10元，市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按110元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補(bǔ)償，提取5元作為大病統(tǒng)籌資金，進(jìn)行二次補(bǔ)償。（3）按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費用的順位為：牛場鄉(xiāng)元（與第三周期相比上升元）、都拉鄉(xiāng)（與第三周期相比上升元）元、沙文鎮(zhèn)（與第三周期相比上升）元、艷山紅鎮(zhèn)元（與第三周期相比上升元）、麥架鎮(zhèn)元（與第三周期相比上升元）。相信有各級政府的關(guān)心和支持，有廣大參合農(nóng)民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。參合農(nóng)民醫(yī)療費用的兌付情況。盡可能的方便參合患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農(nóng)合的溫暖。我院將采取定期與不定期的方式深入衛(wèi)生室或入戶進(jìn)行調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性的采取相應(yīng)措施。(二)門診補(bǔ)償為了管理門診報銷費用的金額，我院專門制定了門診補(bǔ)償記錄卡，每戶一卡，由村醫(yī)或者衛(wèi)生院經(jīng)辦人員對首次就診者登記發(fā)放，每次就診必帶并記錄，確?；鸢踩?。第一篇：2012新農(nóng)合年終工作總結(jié)2012年新農(nóng)合年終工作總結(jié)在區(qū)合管辦、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室在加強(qiáng)學(xué)習(xí)的同時，立足本職，緊緊圍繞轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高工作效率，本著“服務(wù)群眾，方便群眾”的原則，積極服務(wù)群眾，熱心為群眾報好門診和住院費用，降低群眾就醫(yī)壓力，全年工作圓滿完成。對區(qū)外住院報銷病人需提供住院病歷復(fù)印件、發(fā)票、費用清單、出院證明、合作醫(yī)療本、身份證、戶口本、銀行賬號到我院報銷，我院報銷人員做好調(diào)查筆錄，隨機(jī)入戶調(diào)查，符合報銷標(biāo)準(zhǔn)予以報銷，補(bǔ)償金下來后及時打入患者賬戶，病歷和其他相關(guān)材料一經(jīng)補(bǔ)償不得外借、復(fù)印，及時存檔，妥善保管。五、整改措施進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。我院宣傳形式采取多元化，具體如下：1)全體職工向住院患者認(rèn)真講解患病住院注意事項，出院報免比例如何計算，大力宣傳新農(nóng)合的有關(guān)政策規(guī)定。說明廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生保健意和健康意識明顯增強(qiáng)，新興農(nóng)村合作醫(yī)療制度已受到廣大農(nóng)民的普遍歡迎，得到社會各界的廣泛認(rèn)可。進(jìn)一步深化宣傳，優(yōu)化補(bǔ)償報銷工作程序，保證新農(nóng)合工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。與第三周期的元相比上升元。（2）住院次均費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225元，其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主；區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用1597元，與上周期相比上升638元；市級以上醫(yī)院5003元，下降1010元。二、主要工作成效一是圓滿完成新農(nóng)合基金收繳工作，%；二是嚴(yán)格控制了次均住院費用，提高了農(nóng)民受益度，新農(nóng)合實際補(bǔ)償比達(dá)43%；三是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。（五）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全（六）進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)。78%。衛(wèi)生室每月15號將補(bǔ)償?shù)怯洷?、補(bǔ)償簽字表、復(fù)式處方、發(fā)票拿衛(wèi)生院進(jìn)行審核，并由相關(guān)人員和院領(lǐng)導(dǎo)簽字，衛(wèi)生院于每月20號將所有報銷材料整理報區(qū)合管辦審核。（一）、立足本職，做好各項基礎(chǔ)工作。宣傳工作?？偟膩碚f，本人無論刮風(fēng)下雨，堅持第一個到崗，最后一個離崗，用實際行動踐行了“全心全意為病人服務(wù)”。三室建設(shè)項目：總投資萬元，為漂河、大古洞、西勝3個村分別建設(shè)了村級“三室”3座，總面積520平方米（大古洞村、西勝村、漂河村村民活動室各100平方米，大古洞村、西勝村衛(wèi)生所和計生服務(wù)室各80平方米；漂河村衛(wèi)生所和計生服務(wù)室各60平方米），已完工。一是充分利用省、市部門幫扶的契機(jī)，主動協(xié)調(diào)13個市直幫扶部門投入萬元，為我縣第四批扶貧開發(fā)整村推進(jìn)的11個重點村解決了發(fā)展生產(chǎn)、抗旱、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等許多實際困難和急需。在36個老區(qū)村中，有19個村在xx年被確定為省級重點貧困村。努力實現(xiàn)五個新突破，即強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)化扶貧，發(fā)展特色種養(yǎng)業(yè)和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，在促進(jìn)農(nóng)民增收上實現(xiàn)新突破；強(qiáng)化土地流轉(zhuǎn)實施集約化經(jīng)營，促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品專業(yè)化發(fā)展，在改革貧困村土地經(jīng)營體制上實現(xiàn)新突破；扶持發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行土地流轉(zhuǎn)。四是缺乏支撐和拉動土地流轉(zhuǎn)、發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)和勞動力轉(zhuǎn)移的龍頭企業(yè)和一定規(guī)模的專業(yè)大戶、致使工作發(fā)展緩慢。20xx年，全縣獲得新農(nóng)合補(bǔ)助資金的農(nóng)民達(dá)1284548人次。（二）緊抓監(jiān)管不留情，規(guī)范定點醫(yī)院行為。去年我縣新農(nóng)合系統(tǒng)新增照相監(jiān)管功能，在各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安裝攝像頭等拍照設(shè)備，在認(rèn)真執(zhí)行住院病人查房制度和身份核實的同時，通過攝像頭或數(shù)碼相機(jī)等方式，對病人本人及身份證件予以現(xiàn)場拍照，照片自動傳入?yún)⒑限r(nóng)民信息數(shù)據(jù)庫，建立就診病人的影像信息和照片檔案。門診限額補(bǔ)償不設(shè)起付線，%予以補(bǔ)償。根據(jù)上級有關(guān)政策和業(yè)務(wù)需求，明確相關(guān)股室職責(zé)，年初對新農(nóng)合工作進(jìn)行細(xì)化和分工，將我縣按人口比例大致分成三個工作片區(qū)，新農(nóng)合服務(wù)大廳和三個片區(qū)組成四個服務(wù)窗口，由分管領(lǐng)導(dǎo)分窗口責(zé)任區(qū)管理，再安排各股室工作人員按職責(zé)分到各個窗口各司其職，做到責(zé)任到人，人盡其職。且隨著各級財政補(bǔ)助的增加，新農(nóng)合個人籌資部分也逐年增加。今年我縣雖然多次調(diào)整補(bǔ)償方案，采取強(qiáng)硬監(jiān)管措施，但基金支出仍然存在較大壓力，分析原因主要有：一是由于我縣地理位置離市區(qū)較近，開展市級即時結(jié)報更方便就診補(bǔ)償，造成我縣流向市級定點醫(yī)院就診病人不合理增長。我們將進(jìn)一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效。創(chuàng)新改革稽查方式，利用下午和晚上時間對縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新農(nóng)合工作專項整治稽查，對稽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在掛床住院、門診轉(zhuǎn)住院、過度醫(yī)療等問題，實行“零容忍”，按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定處理、處罰到位，情節(jié)嚴(yán)重者，取消定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（3）結(jié)報比例參合人員在中心級衛(wèi)生院、?？漆t(yī)院、改制醫(yī)院和民營醫(yī)院住院治療，基金支付按病種核定結(jié)算費用的55%，個人自負(fù)45%；參合人員在縣級醫(yī)院治療，基金支付按單病種核定結(jié)算費用的50%，個人自負(fù)50%。（2）根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，將急危重癥病人住院過程分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理階段，根據(jù)病人住院期間實際實施護(hù)理級別確定相應(yīng)階段。核心指標(biāo)考核及信用等級評定①核心指標(biāo)考核。（6）轉(zhuǎn)診率：因病情變化需要轉(zhuǎn)院的病人占出院總?cè)藬?shù)的比例。20xx年1—xx月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費用xx萬元，占本基金總額xx%。二是要求各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我鄉(xiāng)進(jìn)一步開展。三是部分新農(nóng)合資料檔案保存不規(guī)范。(三)進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。二是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準(zhǔn)備工作，并完善信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理。巨額費用，在和新合辦同事的不懈努力下，今年我站所在基本醫(yī)療方面：目前，參加20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保7595人，20xx年任務(wù)8389人，已參保7254人，%。時刻保持與主管各級領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)系，強(qiáng)化崗位意識，增進(jìn)團(tuán)隊合作。新農(nóng)合工作總結(jié)11一年來，我科室注重提高個人素質(zhì)，努力提升部門服務(wù)水平，在本科室工作人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，圓滿完成了上級交辦的各項工作。搞好參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放工作。自開展此項工作以來，我們組織召開村兩委干部會議兩次。新農(nóng)合工作總結(jié)1220xx年是我駐W Y鄉(xiāng)，任新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核員一職的第三年，W Y鄉(xiāng)合管站在縣農(nóng)合辦的指導(dǎo)下，在鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)的重視下，取得了一些成績。醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大，能有效解除農(nóng)民的后顧之憂，也為W Y“三農(nóng)”建設(shè)打下了堅實基礎(chǔ)。（二）嚴(yán)格作風(fēng)紀(jì)律，不斷提高自身工作能力嚴(yán)于律己，一絲不茍地干好本職工作。懲罰不是目的，最終目的是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，讓W(xué) Y鄉(xiāng)、臨武縣更多的群眾受益。人無腳不立，國無民不成。在審核工作中，因患者病情變化無常，隨著時代發(fā)展，科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)都發(fā)生了很大變化。六是不斷加強(qiáng)計算機(jī)知識學(xué)習(xí)。三是參與人大代表對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的評議工作。落實便民利民服務(wù)措施。為參合患者提供費用結(jié)算清單、病情證明、出院小結(jié)、費用發(fā)票等資料，并建立了自費項目參合患者知情簽字確認(rèn)制度。五、加強(qiáng)軟件系統(tǒng)建設(shè)．完善信息化管理。是還存在極少數(shù)不合理收費及錯收費用現(xiàn)象。普通門診補(bǔ)償支出。特慢病及血透等其他支出。今年，我縣是安徽省醫(yī)共體25個新增試點縣之一。三是降低大病保險起付線。一是每季度對省、市、級、鄉(xiāng)、村五級所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新農(nóng)合運(yùn)行情況詳細(xì)分析，及時通報，對醫(yī)藥費用不合理增長，費用控制指標(biāo)超過控制點的實行預(yù)警通告，二是加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三費”的監(jiān)測，超出部分按照文件要求從墊付款中扣回到新農(nóng)合基金。三、20xx年工作謀劃(一)繼續(xù)做好醫(yī)共體按人頭付費總額預(yù)算