兒科急危重癥的識別(更新版)
【正文】 警惕心源性疾病的發(fā)生措施：心率發(fā)生節(jié)律及頻率異常時→囑其臥床休息→ 通知醫(yī)生→ 遵醫(yī)囑給予吸氧→建立靜脈通路→ 遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物→ 如果服用洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160次以上或60次以下(每分鐘) 均需報告醫(yī)生→做好用藥指導(dǎo)→ 嚴密監(jiān)測心律、心率和血壓→ 評估用藥效果→做好記錄 呼吸異常：警惕呼吸衰竭的發(fā)生。處理流程：。5. 病情不定急轉(zhuǎn)監(jiān)護室。處理流程：立即通知醫(yī)生→清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢→吸氧→遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物→密切病情變化及用藥后的效果→評估病人→認真做好護理記。如果有心功能不全者，輸液速度不宜快，以免加重心功能不全。輕者僅表現(xiàn)為鼻涕帶血絲或從鼻孔滴血。處理流程：建立暢通氣道及時清理呼吸道分泌物→行人工呼吸同時通知醫(yī)生→給氧氣吸入→建立靜脈通路→遵醫(yī)囑應(yīng)用復(fù)蘇藥物→必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管應(yīng)用呼吸機輔助呼吸→評估患兒轉(zhuǎn)歸情況→密切觀察病情變化→做好記錄。遵醫(yī)囑給予強心、利尿、鎮(zhèn)靜、擴血管及抗感染藥物。不能以呼吸系統(tǒng)疾病解釋?！叭唷奔又?、食欲不振、惡心嘔吐。時評估用藥效果，并記錄。 (2)遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。 呼吸時只見下頜活動，預(yù)報病人瀕臨死亡。兒科急危重癥的識別和處理流程兒童篇一、危重病人異常生命體征的識別及處理流程體溫異常：患兒體溫持續(xù)升高達39度以上或高熱不退，或退而復(fù)升或四肢厥冷，均為異常情況。病人呼吸一段時間后，突然停止片刻又開始呼吸，幾度反復(fù)，預(yù)示呼吸即將完全停止。用藥護理： (1)遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。(5)動脈血氣分析和各項化驗指數(shù)變化。體溫常因各種感染而升高或呈低溫。三、重癥肺炎合并心衰的識別及處理流程識別：呼吸困難突然加重、呼吸明顯增快，超過60次/分。高流量給氧，改善呼吸困難。五、小兒呼吸心跳驟停識別及處理流程識別：突發(fā)面色青紫或蒼白，意識喪失、抽搐，.瞳孔散大，.呼吸停止，心跳停止或年長兒心率30次/分，新生兒小于80次/分，脈搏消失，血壓測不出。鼻衄的識別：是白血病最常見的出血。如果服用洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160次以上或60次以下(每分鐘)，均需報告醫(yī)生。少數(shù)呈全身性強直發(fā)作伴全身的伸展和僵硬。4. 密切觀察病情，注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率的變化，做好急救準備。六、核黃疸的識別及處理流程：識別：皮膚黃染短時間內(nèi)加重、嗜睡、精神反應(yīng)差、吸吮力減弱、肌張力減低或增高，有無抽搐、尖叫，呼吸增快或減慢，水腫或肝脾大等。 措施：體溫≥血清膽紅素值異常：足月兒≥308342ummol/l(1820mg/dl),早產(chǎn)兒≥171 ummol/l（10mg/dl），警惕膽紅素腦病。內(nèi)容總結(jié)
（1）兒科急危重癥的識別和處理流程
兒童篇
一、危重病人異常生命體征的識別及處理流程
體溫異常：患兒體溫持續(xù)升高達39度以上或高熱不退，或退而復(fù)升或四肢厥冷，均為異常情況
（2）12歲收縮壓80112mmhg 舒張壓5080mmhg
（3）2歲以上血壓:收縮壓=年齡２＋８０ｍｍｈｇ 舒張壓＝收縮壓２／３）
驚厥： 警惕窒息
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