低頻脈沖療法如何(更新版)
【正文】 膽管 間隔膽管 小葉間膽管 膽小管 肝細胞 Hering 管 膽汁形成與膽汁淤積發(fā)生機制 第六頁，共四十九頁。 ?膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識 ? ? 遵照循證醫(yī)學的原那么編寫，給出證據的循證醫(yī)學等級。 ? 專家委員會名單： ? 陳 煜 成 軍 段芳齡 范建高 范小玲 郭利民 ? 郭明洲 韓 萍 韓玉坤 雷春亮 李東良 李延青 ? 李用國 劉景院 陸倫根 馬 雄 邱德凱 沙衛(wèi)紅 ? 沈 薇 王書云 王憲波 王曉東 謝 雯 謝 堯 ? 謝欣城 邢卉春 于紅衛(wèi) 袁平戈 張福奎 第三頁，共四十九頁。 第五頁，共四十九頁。 IHC發(fā)生率％ 0 20 40 60 80 43 54 肝硬化 67 32 53 35 55 原發(fā)性膽汁性肝硬化 原發(fā)性硬化性膽管炎 藥物相關性肝炎 自身免疫性肝炎 酒精性肝炎 慢性肝炎 N＝ 2520 第十頁，共四十九頁。 UDCA 1. 治療膽汁淤積性肝病的作用機制： 促進膽汁分泌； 增加親水性膽酸的比例，保護肝細胞和膽管細胞免受有毒性膽酸的毒害； 有一定的免疫調節(jié)作用。 ERCP和內鏡下治療 ERCP用于膽汁淤積淤積性肝病治療主要見于原發(fā)與繼發(fā)性硬化性膽管炎 ， 用于治療膽總管與左右肝管狹窄 ， 可以肝臟病變程度 ， 改善瘙癢病癥 、 肝生化指標以及肝臟病變程度 ， 也可以減少膽管炎反復發(fā)作風險 。 第二十三頁，共四十九頁。 PBC的診斷標準 ? PBC診斷需至少符合以下 3條標準中 2條以上： ? 1. 存在膽汁淤積的生化學表現，主要為 AKP水平升高； ? 2. 特異性自身抗體：⑴ AMA滴度 1:100(國內標準 )，陽性率超過 90%； AMA對于診斷 PBC的特異性超過 95%；⑵ M2型 AMA〔抗 PDCE2〕；⑶ 特異性 ANA抗體：抗 Sp100或 gp210抗體。 UDCA治療對 PBC患者長期生存期影響的前瞻性隊列研究 第二十九頁，共四十九頁。 PBCAIH重疊綜合征的治療 一旦確診 PBC，就應當注意是否存在 PBCAIH重疊綜合征，因為對治療方案存在重要影響〔 10%〕 治療方案：⑴ 聯(lián)合應用 UDCA和激素，藥物劑量 UDCA標準劑量聯(lián)合強的松初始劑量 ； ⑵開始單獨使用 UDCA治療，如沒有到達生化應答〔 3個月 ALT2ULN, IgG16g/L〕，再加用激素。 妊娠肝內膽汁淤積癥 (ICP) 第三十七頁，共四十九頁。 病史詢問較困難 ， 應反復追問近 6周內的用藥史 。 ? 可選用 UDCA、 SAMe以及中西醫(yī)結合方案治療膽汁淤積 。 內容總結 低頻脈沖療法如何。
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