【正文】 （1）護理人員要求具備較高的業(yè)務素質及嫻熟的操作，接診迅速，診斷快速，醫(yī)護配合默契，搶救有條不紊，忙而不亂，積極有效的進行各項工作，提高搶救成功率。在不明確藥物種類時選用清水洗胃，安全又方便。健康教育？護生李燕：（1）噴灑農藥時要穿質厚的長袖上衣及長褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時更換并清洗皮膚（2）凡接觸農藥的器物均需用清水反復沖洗，盛過農藥的容器絕不能再盛食物，接觸農藥過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機磷中毒先兆時應立即就醫(yī)查房者：通過大家對本疾病知識的回答，大家掌握的都比較好，但心理護理對有機磷農藥中毒的病人也是很重要的。加強營養(yǎng)，給予鼻飼營養(yǎng)液。（2）若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則，頻率與深度也發(fā)生改變，應警惕呼吸衰竭。否認食物及藥物過敏史，入院后告病重，一級護理。檢查責護對病人健康宣教及護理措施落實情況，下面請責任護生報告病情以及護理情況。健康教育休息23周，按時服藥，以防發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經癥 4周內禁食高蛋白高脂肪高糖類食物，以防引起反跳患者應學會如何應對應激原的方法，樹立對生活的信心并應爭取獲得社會多方面的情感支持 李瑩瑩：以上是我們護理業(yè)務查房的全部內容，這次查房大家在疾病相關知識方面準備得很充分，使我們對于有機磷農藥中毒有了更全面的了解，如果沒有補充就此結束。根據病情1—3d后開始進流質飲食，以后逐漸改為普食。（3）應警惕阿托品中毒。措施：①保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多，應立即用吸引器清除呼吸道內的痰液。（2）毒物檢測。主要表現(xiàn)以肌無力為突出，涉及頸肌，肢體近端肌，顱神經ⅢⅦ和Ⅹ所支配的肌肉，重者累及呼吸肌。相關知識： 定義有機磷農藥屬有機磷酸酯或硫代磷酸酯類化合物，多呈油性或結晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。復查膽堿酯酶（3042U/L）較前回升。07：00患者出現(xiàn)煩躁不安，心律加快（122次/分），遵醫(yī)囑予暫停阿托品泵入。隨即送往當地醫(yī)院，予大量清水洗胃并阿托品（總量為11mg）拮抗處理，上述癥狀改善，轉診我院。同時護士應疏通家庭成員之間的關系，使病人感到家庭的溫暖和家人的關懷，樹立美好的人生觀，價值觀，積極配合治療，早日恢復身心健康。中間綜合癥的概念？護士李芬：是病人在神志已清楚、急性中毒癥狀基本消失的情況下，出現(xiàn)頸屈肌、四肢近端肌群、ⅢⅦ和ⅨⅩⅡ對腦神經支配肌和呼吸肌等肌力減弱伸直麻痹。了解全血膽堿脂酶化驗結果，記出入量及護理記錄。郭莉萍（護士長）：現(xiàn)病人入院第二天診斷明確，下面請責任護士根據病人目前的健康問題，并制定相應的護理措施。淺表淋巴結未捫及腫大。謝謝！現(xiàn)在我們對一個農藥中毒的病人進行查房，查房的目的有兩個：通過復習相關的知識要求大家重點掌握有機磷農藥中毒病人的護理常規(guī)以及護理要點。腹平軟，未見腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹平軟，肝脾未觸及，腹部叩呈鼓音，移動性濁音陰性，肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音34次/分。應定時檢查和記錄生命體征，尿量和意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)以下情況及時做好配合搶救的工作。低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難，與有機磷農藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關 護理措施：（1）吸氧，給高流量吸氧4－5L/min，每天更換鼻導管，并插入另一側鼻孔（2）監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)（3）體位，病人體位應有利于呼吸運動，如清醒者可取半臥位，（護士長）：以上是責任護士對病人提出的護理問題以及護理措施，請參人員討論及補充。嚴重時吸氣無力和發(fā)紺，甚至呼吸停止。今天我們查房的對象是一例急性有機磷農藥中毒的病例。既往健康。C，患者神志清楚，雙側瞳孔等圓等大，直徑5mm，對光反射稍遲頓，顏面潮紅，皮膚黏膜干燥，床邊心電監(jiān)護示：竇性心律、律齊持續(xù)鼻導管吸氧2L/min。遵醫(yī)囑改為二級護理，指導流質飲食，臥床休息。毒物進入人體的途徑：主要經過消化道，呼吸道，皮膚粘膜三條途徑 毒物的代謝：肝臟內濃度最高毒物的排泄：24小時經腎臟排出，48小時完全排出體外三、臨床表現(xiàn)(一)急性膽堿能危象：毒蕈堿（M)樣癥狀：腺體分泌增加，平滑肌收縮，括約肌松弛 表現(xiàn)：，流涎，流淚，流涕，多痰，肺部濕啰音，氣短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉 ，尿、便失禁。（3）中毒后反跳：某些有機磷農藥如：樂果和馬拉硫磷口服中毒，經急救后臨床癥狀好轉，可在數日至一周后突然急劇惡化，重新出現(xiàn)有機磷急性中毒的癥狀，甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡。測定尿中的有機磷分解產物，可以作為接觸毒物的指標，有些并可協(xié)助早期診斷。維持循環(huán)功能：重癥有機磷中毒患者循環(huán)障礙主要表現(xiàn)3個方面，即心律失常、心跳停止或休克，故應對患者進行持續(xù)心電監(jiān)護，動態(tài)觀察，并監(jiān)測生化和血氣分析，詳細記錄結果，為醫(yī)生補充電解質和用藥提供依據。因此，正確判阿托品中毒、阿托品化及阿托品劑量不足，在臨床上非常重要。煩躁不安時，應加以床檔，必要時加用約束帶，以防止墜床跌傷。測T::98次/分R：22次/分BP:112/76mmHg查血示：膽堿酯酶944U/L精神萎靡，全身出汗，流延，雙側瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，大小便正常，入科后遵醫(yī)囑給予阿托品，解磷定，精神好，心率：85次/分，率齊?；颊咂鸩砭瘢卟?。查房者：現(xiàn)病人入院2天診斷明確，下面請責任護生根據病人目前的健康問題，并制定相應的護理措施。了解全血膽堿脂酶化驗結果，及動脈血氧分壓變化，記出入量及重病記錄。中間綜合癥的概念？護生顏潔：是病人在神志已清楚、急性中毒癥狀基本消失的情況下，出現(xiàn)頸屈肌、四肢近端肌群、ⅢⅦ和ⅨⅩⅡ對腦神經支配肌和呼吸肌等肌力減弱伸直麻痹。同時護士應疏通家庭成員之間的關系，使病人感到家庭的溫暖和家人的關懷，樹立美好的人生觀，價值觀，積極配合治療，早日恢復身心健康。解磷定的應用解磷定是常用的膽堿酯酶復能劑，越早使用效果越好，用藥劑量可根據中毒程度酌情分次給予。用留置針管選擇大血管進行穿刺，以保證藥物有效進入快速產生療效。大便次數多者及時清洗，做好肛周皮