人傷案件協(xié)商解決辦法(更新版)
【正文】 疾賠償金！ ? 9045103262024024566醫(yī)藥費(fèi) 24130元，說服客戶走工傷險(xiǎn)，醫(yī)藥費(fèi)不賠付！ 第二十一頁，共二十三頁。 。 內(nèi)容總結(jié) 安邦保險(xiǎn)人傷培訓(xùn) 人傷案件一次性調(diào)解。對調(diào)解過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修訂、完善調(diào)解方式。 第十四頁，共二十三頁。指導(dǎo)方式分為聯(lián)系電話 指導(dǎo)和現(xiàn)場指導(dǎo)，各二級(jí)機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本地人傷人員數(shù)量、素質(zhì)進(jìn)行分類，酌情安排指導(dǎo)方式。除醫(yī)療費(fèi)外，其他損失在 1000元以內(nèi)確定一次性賠付金額標(biāo)準(zhǔn)。 ? 1000以上案件請示人傷崗后也可以直接現(xiàn)場一次性調(diào)解。車損查勘員當(dāng)場收集 ?輕微人傷案件一次性結(jié)案協(xié)議書 ?、收據(jù)、兩證、身份證復(fù)印件和銀行賬戶，或告知客戶持以上材料隨后來我司索賠。 〔三〕確定調(diào)解方式： 根據(jù)客戶需求、索賠金額及前期處理情況，確定調(diào)解方式。 3000元以上人傷案件協(xié)助被保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)解〔分為指導(dǎo)調(diào)解、協(xié)助調(diào)解、主導(dǎo)調(diào)解、涉訴調(diào)解〕等方式處理。安邦保險(xiǎn)人傷培訓(xùn) 人傷案件一次性調(diào)解 醫(yī)核管理室 第一頁，共二十三頁。 1000元－ 3000元〔含本數(shù)〕以下人傷案件，人傷調(diào)查崗現(xiàn)場調(diào)查后經(jīng)人傷核損崗審核確認(rèn)后進(jìn)行調(diào)解。 〔二〕熟悉處理過程： 現(xiàn)場查勘員及參與調(diào)解的人員在受理調(diào)解后，應(yīng)詳細(xì)了解承保情況、出險(xiǎn)經(jīng)過、人傷損失金額、前期處理過程以及客戶是否有調(diào)解意愿。在雙方認(rèn)可我司一次性調(diào)解金額后，協(xié)助客戶與傷者簽定 ?輕微人傷案件一次性結(jié)案協(xié)議書 ?，協(xié)議書一式三聯(lián)，三方各執(zhí)一聯(lián)，其后由客戶將損失金額以現(xiàn)金形式在現(xiàn)場交與傷者，雙方簽定收據(jù)，現(xiàn)場調(diào)解結(jié)束。 ? 對于經(jīng)核實(shí)為虛假案件的現(xiàn)場調(diào)解案件，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對參與造假的現(xiàn)場查勘人員予以勸退或辭退處理。 對事故現(xiàn)場、救治醫(yī)院、傷者全貌、傷者受傷部位、前期治療病歷、檢查報(bào)告、發(fā)票進(jìn)行拍照，在交警出具交通事故認(rèn)定書并確認(rèn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任情況下，立即與公司人傷人員聯(lián)系，要求人傷人員介入調(diào)解，當(dāng)場核定醫(yī)療費(fèi)用，確定人傷損失金額，填寫 ?人傷現(xiàn)場查勘報(bào)告 ?。 〔 1〕指導(dǎo)調(diào)解： 對于客戶出險(xiǎn)后立即報(bào)案的案件，我司人傷人員接到報(bào)案后立即了解傷者具體情況，住院治療情況，對估損金額在 5萬元以內(nèi)的案件應(yīng)指導(dǎo)客戶進(jìn)行調(diào)解，同時(shí)告知客戶調(diào)解的程序、權(quán)利及義務(wù)等。在確定傷者及被保險(xiǎn)人調(diào)解意愿，根據(jù)傷者提出索賠申請書〔包括賠償工程及金額〕、索賠資料及被保險(xiǎn)人向我公司遞交協(xié)助調(diào)解申請。 c、總部人傷管理室對人傷調(diào)解案件每月做出分析報(bào)告。 謝謝！ 第二十二頁，共二十三
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