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正文內(nèi)容

宮頸癌業(yè)務(wù)查房(更新版)

  

【正文】 勞累,多休息。 ? 幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病所致的形體外觀改變,提高對(duì)形體改變的認(rèn)識(shí)和適應(yīng)能力。 ? O: 患者現(xiàn)患肢水腫較前減輕 第三十三頁(yè),共四十三頁(yè)。 遵醫(yī)囑予氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療,每次 30分鐘,每天一次,中藥芒硝外敷予患肢,并遵醫(yī)囑予脫水消腫,活血化瘀促進(jìn)淋巴循環(huán)等藥物應(yīng)用。 :血常規(guī): WBC: 10^9↓,淋巴細(xì)胞絕對(duì)值: 10^9↓ 生化:直接膽紅素: ,總蛋白: 左下肢彩超示:雙側(cè)髂外動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈超聲未見(jiàn)明顯異常。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。 第二十三頁(yè),共四十三頁(yè)。手指不要離開(kāi)皮膚,要具有彈性。 〔五〕淋巴按摩 人體主要淋巴結(jié)分布:全身共有 800多個(gè)淋巴結(jié),其中重要淋巴結(jié)僅有 5個(gè)。當(dāng)鏈球菌感染全身性病癥時(shí),應(yīng)選用青霉素等藥物。 ? 〔 3〕限制鈉鹽攝入和使用利尿劑 急性期適當(dāng)限制氯化鈉攝入,一般 1~ 2克 /天,以減少組織鈉、水潴留。早期患肢腫脹,抬高后可減輕。 35歲以后起病那么稱(chēng)之遲發(fā)性淋巴水腫。 第十頁(yè),共四十三頁(yè)。 ? 主要用于早期宮頸癌患者。 ? 〔 1〕直接蔓延最常見(jiàn),癌組織局部浸潤(rùn),向鄰近器官及組織擴(kuò)散。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等;癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí),可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥;晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭病癥。〞 〔人乳頭狀瘤病毒疫苗 [16型和 18型 ]〕獲得中國(guó)國(guó)家食藥監(jiān)總局〔 CFDA〕的上市許可,成為中國(guó)首個(gè)獲批用于預(yù)防宮頸癌的 HPV疫苗 第六頁(yè),共四十三頁(yè)。 ? ? 吸煙作為 HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。原位癌高發(fā)年齡為 30~ 35歲,浸潤(rùn)癌為 45~ 55歲,近年來(lái)其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。 二、子宮的解剖 ? 子宮是由平滑肌組成的厚壁 ? 是梨形的中空器官 ? 由結(jié)締組織結(jié)構(gòu)支撐 ? 子宮主韌帶, ? 子宮骶韌帶 ? 闊韌帶 第三頁(yè),共四十三頁(yè)。 ? HPV疫苗,是預(yù)防 HPV的疫苗,接種之后,可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體,這種抗體存在與血液中, HPV病毒一旦出現(xiàn),抗體立即作用將其去除,阻止感染,從而到達(dá)預(yù)防作用。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多;老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)那么陰道流血。隨病情開(kāi)展可出現(xiàn)不同體征。 ? 〔 2〕淋巴轉(zhuǎn)移:癌灶局部浸潤(rùn)后侵入淋巴管形成瘤栓,隨淋巴液引流進(jìn)入局部淋巴結(jié),在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。對(duì)要求保存生育功能的年輕患者,屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。 第十一頁(yè),共四十三頁(yè)。 ? 〔 2〕損傷性 手術(shù)、放療、灼傷等。 第十四頁(yè),共四十三頁(yè)。 第十五頁(yè),共四十三頁(yè)。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱,使患肢皮膚血管擴(kuò)張,大量出汗,局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液,改善淋巴循環(huán)。淋巴結(jié)好似是進(jìn)入主干線(xiàn)的交叉路口。 第二十一頁(yè),共四十三頁(yè)。 ? 2024. 合順鉑化療一程,化療期間患者出現(xiàn)乏力、胃腸道反響較重,予以停順鉑化療。生理反射存在,病理反射未引出。 護(hù)理體檢 ? 自身準(zhǔn)備:著裝整潔,洗手 ? 病人準(zhǔn)備 :告知目的及本卷須知 ? 用物準(zhǔn)備 :治療盤(pán)、血壓計(jì)、體溫表、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、彎盤(pán)、紙筆、消毒液 ? 環(huán)境準(zhǔn)備:安靜、整潔,注意保護(hù)患者隱私 ? 根本方法 :視、觸、叩、聽(tīng) 第二十九頁(yè),共四十三頁(yè)。 第三十二頁(yè),共四十三頁(yè)。 ? ,增強(qiáng)病人信心 ,幫助患者建立良好的社會(huì)支 持系統(tǒng) ? O: 現(xiàn)患者仍焦慮不安 第三十四頁(yè),共四十三頁(yè)。 ? P7: 睡眠形態(tài)紊亂:與臟腑氣機(jī)紊亂、陰陽(yáng)失調(diào)、心失血養(yǎng)、喘悶有關(guān)。 ? I: 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),低鹽低脂飲食,較少鈉的攝入,指導(dǎo)病人飲食有節(jié),少量多餐,忌辛辣、刺激、硬固之品。 第四十二頁(yè),共四十三頁(yè)。
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