定植與感染(更新版)
【正文】 陰道炎 ? 不典型的肺部浸潤(rùn) ? 持續(xù)嚴(yán)重腹脹伴難以控制發(fā)熱 ? 原因不明的肝功能衰竭 ? 膿毒血癥或菌血癥不典型的病癥 ? 干咳或哮喘 ? 發(fā)熱皮疹肌肉酸痛 ? 不能解釋的長(zhǎng)時(shí)間低血壓〔收縮壓 80mmHg且 2h〕并且對(duì)擴(kuò)容復(fù)蘇無(wú)反響 ? 不明原因的精神或神志障礙 XIIISHAM Congress， March 1994， Australia 第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。 CI敏感性達(dá) 100％，特異性為 69％ *。② 30d內(nèi)使用過(guò)或現(xiàn)正使用強(qiáng)效免疫抑制劑。 第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。 156: 583590 VS. 第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。 臨床診斷 至少符合 1項(xiàng)宿主因素，且可能感染部位符合 1項(xiàng)主要或 2項(xiàng)次要臨床標(biāo)準(zhǔn)， 1項(xiàng)微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 中華內(nèi)科雜志， 2024； 46〔 7〕： 607 第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。 適合以下次要標(biāo)準(zhǔn)；持續(xù)發(fā)熱超過(guò)96h，合理使用抗生素?zé)o效。 Intensive Care Med 2024。 定植部位數(shù)量 大于兩個(gè)以上非相鄰解剖部位的同一菌種定植是 IFI的高危因素，死亡率較真菌血癥還高 同一菌種念珠菌多處定植是全身播散性念珠菌病的預(yù)警指標(biāo)，較血培養(yǎng)更敏感。220:751 第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。 鼻及鼻竇感染：主要標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)提示竇壁或臨近部位骨質(zhì)破壞。 The significance of Candida albicans in human sputum ? 念珠菌在健康人群的痰或唾液中的陽(yáng)性率為 20% ? 在接受抗生素的住院病人中的陽(yáng)性率為55% Baum GL (1960). N Engl J Med 263:70–73 第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。 ? 發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，劃分需積極治療的群體 ? 定植：從帶菌部位〔包括口咽部，胃，尿液和氣管〕檢測(cè)到念珠菌，連續(xù) 2周陽(yáng)性 ? 單一部位。 內(nèi)容總結(jié) 診斷困惑。
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