嘔血便血20xx(更新版)
【正文】 1. 消化系統(tǒng)疾病 2. 消化系統(tǒng)臨近器官疾病 3. 全身性疾病 第七頁，共五十一頁。 嘔 血 ? 武漢大學(xué)中南醫(yī)院消化內(nèi)科 ? 陳志芬 第一頁，共五十一頁。 嘔 血 與 咯 血的 鑒 別 嘔 血 咯 血 病 因 消化性潰瘍 、 肝硬化 、 急性胃粘膜病變 、 胃癌 、 膽道出血等 肺結(jié)核 、 支氣管擴(kuò)張 、肺炎 、 肺膿腫 、 肺癌 、心臟病 出血前癥狀 上腹不適 、 惡心 、 嘔吐等 喉部癢感 、 胸悶 、 咳嗽 出血方式 嘔出 ， 可為噴射狀 咯出 血 色 較黑 、 暗紅 ， 有時(shí)鮮紅 鮮紅 血中混有物 食物殘?jiān)?、 胃液 痰 、 泡沫 酸堿反應(yīng) 酸性 堿性 黑 便 多有 ， 可為柏油樣便 ， 嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日 一般無 （ 除非咽下 ） 出血后痰性狀 無血痰 常有血痰數(shù)日 第六頁，共五十一頁。 2. 胃及十二指腸疾病 消化性潰瘍、慢性胃炎、急性胃炎、急性胃粘膜病變、胃癌、十二指腸炎、 胃空腸吻合術(shù)后的空腸潰瘍等 第十三頁，共五十一頁。 嘔血常見的四大病因： ◎消化性潰瘍 ◎食管或胃底靜脈曲張破裂 ◎急性胃粘膜病變 ◎胃癌 summary 第二十頁，共五十一頁。 伴隨病癥 蜘蛛 痣 肝掌 腹壁靜脈怒張 第二十六頁，共五十一頁。 一、 定 義 ? 便血〔 hematochezia〕是指消化道出血時(shí)，血液從肛門排出，色鮮紅、暗紅或柏油樣黑色，或糞便帶血。 Hemorrhoids 便血 — 病因 第三十八頁，共五十一頁。 便血的鑒別： 食用過多的肉類、動(dòng)物血、豬肝等可使糞便呈黑色，聯(lián)苯胺試驗(yàn)陽性，但素食后轉(zhuǎn)呈陰性； 服用鉍劑、鐵劑、炭粉及中藥等也可使糞便變黑，但呈灰黑色，無光澤，聯(lián)苯胺試驗(yàn)陰性； 口服酚呋類藥物或紅色的蔬菜，大便有時(shí)呈鮮紅色，易被誤認(rèn)為大量便血； 糞便隱血試驗(yàn)〔抗人血紅蛋白單克隆抗體檢測(cè)法或抗人血紅細(xì)胞基質(zhì)單克隆抗體檢測(cè)法〕陰性，可資鑒別。胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血亦屬此范圍。
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