發(fā)生肺栓塞的應(yīng)急預(yù)案(更新版)
【正文】 協(xié)助患者王某在床上大便時(shí)，患者突然出現(xiàn)大汗淋漓，左側(cè)胸痛，暈厥，呼吸困難，呼之不應(yīng)。心電圖監(jiān)護(hù)此時(shí)提示：BP65/34mmHg，P0次/分，R0次/分，SpQ2即刻通知醫(yī)院搶救科室，心內(nèi)科，麻醉科。，患者意識(shí)恢復(fù)，心跳恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)。①血漿D二聚體：sec。94%。 部分護(hù)士對(duì)演練流程掌握不全面。88%。()，凝血四項(xiàng)示：APTT①溶栓治療：尿激酶：負(fù)荷量26萬(wàn)IU，靜推10分鐘，隨后以13萬(wàn)IU/h維持靜滴12小時(shí)；另可考慮2小時(shí)溶栓方案；按120萬(wàn)IU劑量，維持靜滴2小時(shí)（第三組靜脈通道）。78%。并立即連接吸氧導(dǎo)管，給予患者高流量吸氧、護(hù)士遵醫(yī)囑，給以普通鼻導(dǎo)管給氧，濃度46L/min。初步考慮診斷為：下肢深靜脈血栓脫落，肺栓塞，肺源性休克。部分凝血活酶時(shí)間降至正常值2倍。（護(hù)士B） 值班醫(yī)生下達(dá)搶救醫(yī)囑：（護(hù)士A）立即連接心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)BP，P,R，SpQ2等。無(wú)“冠心病,糖尿病”病史，無(wú)傳染病史，無(wú)手術(shù)史，藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)亍？s短約1cm,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，余未見(jiàn)明顯異常。(護(hù)士C)遵醫(yī)囑立即抽急查血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血糖、心梗三聯(lián)，凝血五項(xiàng)，D二聚體并立即急查心電圖。①血漿D二聚體7. 規(guī)范的抗凝治療。也可采用低分子肝素替代普通肝素，根據(jù)體重調(diào)整劑量。處置流程：，并給予腎上腺素。并立即急行床邊心電圖檢查。87%。（護(hù)士C）16
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