【正文】 一期縫合 ABCD E 第一百零一頁，共一百零七頁。④免疫功能的變化：免疫功能 ↓。你會成功的 第一百零七頁，共一百零七頁。受傷部位疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)損傷后意識喪失時或并發(fā)深度休克不能自訴疼痛。 第一百零四頁，共一百零七頁。 搬運的本卷須知 ? 、敏捷、協(xié)調(diào)一致 ? ，頭肩部不得著地 ? ，以免增加病員傷痛 ? ，切記一人抱胸一人抱腿 第九十六頁，共一百零七頁。 其他固定法 ? 家庭常用 ? 可用書本等硬物 ? 僅做臨時固定使用 ? 現(xiàn)在急診科多有固定裝配 第八十八頁，共一百零七頁。 二、包扎 ? 4. 保護嵌有異物或骨折斷端外露的傷口，不直接包扎 ? 5. 保護脫出的內(nèi)臟，不輕易回納，蓋以干凈的敷料和器皿，以免污染腹腔 第八十頁，共一百零七頁。用氣囊止血帶，充氣壓力上肢 300mmhg，下肢600mmhg ? 表帶式要拉緊扣環(huán) ? 布料止血帶需用絞棒扎緊， 50分鐘松開一次。 ? 頸總動脈 – 頭部、頸部大出血 – 用拇指或其余四指置于甲狀旁溝 – 將動脈壓于第 6頸椎橫突上 – 切忌同時壓迫兩側(cè)頸總動脈 第七十頁，共一百零七頁。 胸部沖擊 6~10次 第六十二頁，共一百零七頁。 清創(chuàng)術(shù)本卷須知 。 ? 。 第二節(jié) 清創(chuàng)術(shù)(debridement) ? 清創(chuàng)目的 : ? 切除失活組織、去除傷口內(nèi)的異物、血塊和徹底止血，將污染傷口轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅冢A(yù)防感染，爭取傷口達一期愈合。 軟組織損傷的處理 二、一般處理 第四十五頁，共一百零七頁。 急救本卷須知： 搶救積極但不慌亂，保持鎮(zhèn)靜，工作有序。 第三十六頁，共一百零七頁。 ? 穿刺和導(dǎo)管檢查：胸穿或腹穿，必要時需借助超聲波檢查引導(dǎo)。 七、影響愈合的因素 異物存留或失活組織過多：易并發(fā)感染。 Ⅱ 期愈合 〔 瘢痕愈合 〕 以纖維組織為主 ， 愈后功能不良 。 四 、 創(chuàng)傷的主要并發(fā)癥 應(yīng)激性潰瘍 凝血功能障礙 器官功能障礙 擠壓綜合征 第十五頁，共一百零七頁。 二、臨床表現(xiàn)和特點： 疼痛 出血 腫脹 畸形 功能障礙 昏迷 生命征改變 第十一頁，共一百零七頁。 ③各?？浦蛔⒅乇緦？萍膊?，整體觀念不強，造成以“ 疾病為中心〞的弊端。 第四頁，共一百零七頁。 第三頁，共一百零七頁。 第一目擊者多無救治能力 有些醫(yī)務(wù)人員急救水平不高 創(chuàng)傷評估標準不統(tǒng)一或不熟悉 輕、重、緩、急難區(qū)分，搶救程序不標準 以 “ 疾病為中心〞的醫(yī)療模式不符合現(xiàn)代創(chuàng)傷 ① “ 首診負責(zé)制〞、 “ 多科會診〞的方式不適應(yīng)創(chuàng) 傷急救〔多發(fā)傷〕 ②急診科全面開展創(chuàng)傷救治模式只在少數(shù)醫(yī)院執(zhí)行，未普及。 第十頁，共一百零七頁。 第十四頁，共一百零七頁。 六 、 創(chuàng)傷的愈合 Ⅰ 期愈合 〔 原發(fā)愈合 〕 以原來細胞修復(fù)為主 ， 愈后功能良好 。 第二十四頁，共一百零七頁。 八、創(chuàng)傷的診斷 ? 〔三〕輔助檢查 ? 實驗室檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，水電解質(zhì)檢查等。檢查動作應(yīng)輕柔。 復(fù)蘇 〔 CPR〕 和通氣 止血 包扎 固定 搬運 一、急救 第四十一頁，共一百零七頁。 體位 (posture)和局部制動 (local braking)： 原那么為有利于呼吸和保持傷處靜脈回流，如半臥位等。 第四十九頁，共一百零七頁。 ? ， TAT。 第五十七頁，共一百零七頁。 腹部沖擊 6~10次 第六十一頁，共一百零七頁。 動脈鏈接 ? 顳淺動脈 – 頭頂、顳部 – 按壓部位 耳前、下頜關(guān)節(jié)附近動脈搏動點 ? 面動脈 – 面部 – 下頜骨下緣中后部、咬肌前緣動脈搏動點 第六十九頁，共一百零七頁。 ? 用于四肢大血管出血 ? 上臂中上 1/3，下肢上 1/3加襯墊。包扎牢固，松緊適宜 第七十九頁，共一百零七頁。 脊柱骨折固定法 ? 保證脊柱穩(wěn)定 ? 平穩(wěn)的將患者移至硬板上 ? 繃扎固定 第八十七頁，共一百零七頁。 人為簡易擔(dān)架 第九十五頁，共一百零七頁。 第一百零三頁，共一百零七頁。 感染 化膿性感染占首位。