兒科疑難病例討論(更新版)
【正文】 征陰性，全身未見(jiàn)皮疹，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜無(wú)黃染，外耳道無(wú)異常分泌物，鼻不塞，咽紅，雙側(cè)扁桃未見(jiàn)腫大，頸軟，無(wú)抵抗，兩肺呼吸音粗，未及明顯干濕性啰音，心率 122次 /分 ,律齊，未及明顯病理性雜音，腹平軟，未及包塊，肝脾肋下未及，脊椎及四肢無(wú)關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動(dòng)自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理征未引出。兒科疑難病例討論 第一頁(yè)，共二十頁(yè)。 第四頁(yè)，共二十頁(yè)。 輔助檢查 第十頁(yè)，共二十頁(yè)。 ? 血氨、異常白細(xì)胞形態(tài)、免疫球蛋白類(lèi)、T細(xì)胞 +NK+B細(xì)胞、 ANA譜、血培養(yǎng)〔兩次〕、二便常規(guī)、腦電圖：無(wú)殊 第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。 鑒別診斷 ? ：患兒持續(xù)發(fā)熱 10余天，前囟門(mén)輕度隆起，外周血象升高， CRP升高，需排除顱內(nèi)感染可能，但患兒無(wú)煩躁嗜睡，且用“羅氏芬 qd 〞靜滴抗感染治療 5天，體溫未退，但未出現(xiàn)其他明顯神經(jīng)系統(tǒng)病癥和體征等腦膜炎進(jìn)展表現(xiàn)，且患兒家屬拒絕腰穿查腦脊液，故無(wú)法完全排除或確診。 最后診斷 ? 不典型川崎病 ? 急性支氣管肺炎 第十九頁(yè)，共二十頁(yè)
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