兒童-慢性咳嗽(更新版)
【正文】 上氣道咳嗽綜合征〔 UACS〕 ? 各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病引起慢性咳嗽。 ? 支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療可使咳嗽病癥明顯緩解 ? 肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示氣道高反響性。 Slide 7 ?兒童慢性咳嗽 : ?感染后咳嗽 ?咳嗽變異型哮喘〔 CVA〕 ?上氣道咳嗽綜合癥 (UACS) Melvin R, et al, “Overview of mon causes of chronic cough〞 , Chest, 06。兒童慢性咳嗽診治新進(jìn)展 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南〔試行〕 廣州市兒童醫(yī)院 鄧力 第一頁，共三十二頁。 年齡為兒科咳嗽診斷的重要線索 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南〔試行〕，中華兒科雜志 2024年 2月第 46卷第 2期 年齡 病因 嬰兒期（ 1周歲） 呼吸道感染和感染后咳嗽；先天性氣管、肺發(fā)育異常；胃食管反流；肺結(jié)核；其他先天性心胸異常等 幼兒期（ 13周歲） 呼吸道感染和感染后咳嗽；上氣道咳嗽綜合征；咳嗽變異性哮喘；氣道異物；胃食管反流；肺結(jié)核等 學(xué)齡前期（ 36周歲） 同幼兒期病因，此外還有支氣管擴(kuò)張等 學(xué)齡期（ 6周歲至青春期前） 上氣道咳嗽綜合征；咳嗽變異性哮喘；感染后咳嗽；肺結(jié)核；心因性咳嗽；氣道異物；支氣管擴(kuò)張等 第六頁，共三十二頁。 咳嗽變異性哮喘 ? 是引起兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一 ? 臨床特征和診斷線索 ? 持續(xù)咳嗽 4周，常在夜間和〔或〕清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣后咳嗽加重，臨床無感染征象或經(jīng)過較長時(shí)間抗生素治療無效。 談鍵飛 ，陸 敏，醫(yī) 藥導(dǎo)報(bào) ，2024；25〔1):41 第十五頁，共三十二頁。 白三烯濃度與鼻炎病癥嚴(yán)重度的相關(guān) Adapted from Volovitz B et al J Allergy Clin Immunol 1988。 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南〔試行〕，中華兒科雜志 2024年 2月第 46卷第 2期 第二十一頁，共三十二頁。 ? 包括有先天性氣管食管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉氣管支氣管化和〔或〕狹窄、支氣管肺囊腫、纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、緂隔腫瘤等。 皮質(zhì)激素 白三烯 拮抗劑 抗組胺藥 其 他 CVA ∨ ∨ ∨ 支擴(kuò)劑， β2激動(dòng)劑 UACS ∨ ∨ ∨ 局部減充血?jiǎng)? 鼻竇炎：抗生素 AC ∨ ∨ ∨ 感染后咳嗽 ∨ 鎮(zhèn)咳藥 NAEB ∨ ∨ GERC 調(diào)整生活方式、制酸劑、 促胃動(dòng)力藥 支擴(kuò) 抗生素、手術(shù) 結(jié)核 抗結(jié)核治療 心因性咳嗽 暗示、咨詢 第三十一頁，共三十
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