【正文】 用途 鹽水 (份 ) 萄糖溶液 (份 ) 鈉溶液 (份 ) 2： 1液 2 — 1 等張 重度或低滲脫水 4： 3： 2液 4 3 2 2/3 中度或低滲脫水 2： 3： 1液 2 3 1 1/2 輕中度等滲脫水 1： 1液 1 1 — 1/2 輕中度等滲脫水 1： 2液 1 2 — 1/3 高滲性脫水 1： 3液 1 3 — 1/4 高滲性脫水 1： 4液 1 4 — 1/5 高滲性脫水 維持液 1 4 — 1/5 高熱、肺炎 第四十六頁，共七十四頁。 ? %乳酸鈉為等滲溶液； ? %乳酸鈉需要稀釋 6倍為等滲液 。 第四十頁，共七十四頁。 第三十八頁，共七十四頁。 呼吸性堿中毒病因 呼吸中樞興奮或運動增強 過度通氣 使用人工呼吸機時呼吸過頻過深，潮氣量過大，持續(xù)時間過長 第三十三頁，共七十四頁。 代謝性酸中毒表現(xiàn) 代謝性酸中毒的分度 輕度 中度 重度 ［ HCO3－ ] (mmol/L) 18～ 13 13～ 9 9 精神狀態(tài) 正常 萎靡煩躁 昏睡昏迷 呼吸改變 稍快 深快 深快節(jié)律不齊 口唇顏色 正常 櫻紅 發(fā)紺 第二十五頁，共七十四頁。 ? 呼吸性堿中毒 ? 由于通氣過度使血液 CO2 過度減少、血H2CO3 降低所致。 低鉀血癥治療 治療原發(fā)病 補鉀原那么 口服平安、輕度服氯化鉀 200～ 300mg／ kg 重癥者靜脈全日量 10％ KCl l～ 3ml／ kg，濃度不超過 ％，滴速慢，不短于 8小時 見尿補鉀，持續(xù)給鉀 4～ 6日 飲食恢復正常的一半時，停止補鉀 第十八頁，共七十四頁。 ? 〔 1〕脫水程度： 輕、中、重 ? 等滲性脫水 ? 〔 2〕脫水性質(zhì) 低滲性脫水 ? 高滲性脫水 ? 第十二頁，共七十四頁。在嘔吐、腹瀉等病理情況下容易發(fā)生脫水。 小兒體液平衡的特點 ? 體液的總量和分布 ? 〔 1〕血漿 ? 細胞外液 ? 〔 2〕間質(zhì)液 ? 細胞內(nèi)液 第三頁，共七十四頁。通過學習，必須讓學生知道體液平衡的重要性以及常用溶液的運用和配制方法 ? 說出新生兒、嬰幼兒肺炎、營養(yǎng)不良伴腹瀉等特殊情況的液體療法原那么 ? 解釋等滲、低滲、高滲性脫水，累積損失量及常用溶液的概念 第二頁，共七十四頁。 嬰兒水的交換率比成人快 3~4倍，所以對缺水耐受力差。同時腹瀉時水和電解質(zhì)喪失的比例不同，造成不同性質(zhì)的脫水。 低鉀血癥表現(xiàn) ? 神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神萎靡，肌無力 ? 心血管：心肌收縮無力、心率增快、心音低鈍 ? 腎臟損害：導致低鉀 低氯 性堿中毒 第十七頁，共七十四頁。 ? 呼吸性酸中毒 ? 由于通氣障礙導致體內(nèi) CO2 潴留、 H2CO3 增高所致。 第二十四頁，共七十四頁。 呼吸性酸中毒治療 ? 治療原發(fā)病，低流量吸氧氣 ? 重癥氣管插管或氣管切開，人工輔助呼吸 ? 呼吸中樞抑制者適當應用呼吸興奮劑，鎮(zhèn)靜劑可抑制呼吸，一般禁用 第三十二頁，共七十四頁。故被視為無張力溶液。 ? 常用于低滲性脫水或重度脫水。因此在肝功能不全、缺氧、休克、新生兒期、乳酸潴留性酸中毒時不宜使用。 第四十五頁，共七十四頁。 口服補液療法 〔 ORT) 本卷須知： ORS含 K+ 20mmol/L 〔 % 〕： 假設低鉀，需額外補鉀； ORS中 HCO3 30mmol/L ：假設存在酸中毒， 需額外糾酸； 病毒性腸炎時：應稀釋使用，以免電解質(zhì)過量； 因病毒性腸炎大便 Na+低 〔 50mmol/L〕， 而 ORS中 Na+ 90mmol/L； 第五十二頁，共七十四頁。 ? 快速輸液：累積損失量一般在前 8~12小時補完，每小時 8~10ml/kg左右。 鈣、鎂補充 出現(xiàn)抽搐： 10% Calcium Gluconate 10ml+25% Glucose 10ml IV 抽搐無好轉(zhuǎn)： 25% ~注意： 心率 HR：低于 80次 /分，停用！ 不要漏到血管外！ 與洋地黃間隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！ 第六十一頁，共七十四頁。 嬰幼兒肺炎的液體療法 〔 1〕盡量口服，靜脈約為 60～ 80ml/(kg 內(nèi)容總結(jié)