產(chǎn)程的處理(更新版)
【正文】 顱骨間縫隙為顱縫，包括矢狀縫、冠狀縫、人字縫、顳縫、額縫。 ?腹壁肌及膈肌收縮力： ? 第二產(chǎn)程重要輔助力量，第三產(chǎn)程可迫使已剝離的胎盤娩出 ?肛提肌收縮力： ? 第二產(chǎn)程協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸及娩出，第三產(chǎn)程協(xié)助胎盤娩出 第七頁，共四十六頁。 正常分娩定義與分類 ?定義： ?妊娠滿 28周〔 196天〕及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程稱為分娩 ?分類 ?早產(chǎn)： 28～ 36周末 ?足月產(chǎn)： 37周 ～ 41周末 ?過期產(chǎn)： ≧42 周及以上 第二頁，共四十六頁。骨盆出口平面 。 枕先露分娩機制 ? 銜接 (engagement) ? 下降 (descent) ? 俯屈 (flexion) ? 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) ? 仰伸 (extention) ? 復(fù)位 (restitution)及外旋轉(zhuǎn) (external rotation) ? 胎兒娩出 第十一頁，共四十六頁。 ? 第三產(chǎn)程 (third stage of labor)： ? 胎盤娩出期。 2：胎心 ? 胎心監(jiān)測是產(chǎn)程中極重要的觀察指標 .120160次 /分?；顫娖谟址譃?3期： ? 加速期：宮口擴張 3cm至 4cm，約需 1小時30分鐘； ? 最大加速期：宮口擴張 4cm至 9cm，約需 2小時； ? 減速期：宮口擴張 9cm至 10cm，約需 30分鐘。 5：精神撫慰 ?孕婦精神狀態(tài)密切關(guān)系到宮縮和產(chǎn)程進展，助產(chǎn)士應(yīng)耐心講解分娩是生理過程，指導(dǎo)掌握有效的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，開展家庭式產(chǎn)房，允許家人丈夫或有經(jīng)驗的人員陪伴分娩〔 Doula制度〕，精神上的鼓勵、心理上的撫慰、體力上的支持 , 消除其緊張焦慮情緒，取得孕婦信任，使之與助產(chǎn)士密切合作，以便能順利平安度過分娩全過程。 ?肥皂水灌腸：初產(chǎn)婦＜ 4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜ 2cm，無禁忌癥者。 ? 2：宮頸：了解宮頸軟硬度，長度，擴張情況及宮頸相對于先露部和陰道的位置。 接產(chǎn) ?會陰撕裂誘因： ?會陰水腫、會陰過緊缺乏彈性、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快 ?接產(chǎn)要領(lǐng)： ?保護會陰并協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線〔枕下前囟徑〕在宮縮間歇時緩慢通過陰道口 ?接產(chǎn)步驟：正確掌握分娩機轉(zhuǎn)，按接產(chǎn)操作規(guī)程娩出。 ?產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)房留觀，測體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意保暖。 ?活潑期停滯：進入活潑期后，宮口不再擴張到達 2小時以上，成為活潑期停滯。 第三十九頁，共四十六頁。 產(chǎn)道異常 骨產(chǎn)道 ?入口狹窄：臨界性狹窄和絕對狹窄。 異常分娩產(chǎn)程觀察注意點 ?在異常分娩試產(chǎn)過程中，應(yīng)密切觀察孕婦全身情況，安撫孕婦，解除焦慮情緒，補充營養(yǎng)，水分電解質(zhì)，注意排便情況。妊娠滿 28周〔 196天〕及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程稱為分娩。
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