【正文】 進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。 檢查“首診負責制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據(jù)“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、ct、超聲等都做了詳細的排查。 通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改進的問題。工作人員熟悉《食品衛(wèi)生法》的要求。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發(fā)生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。 優(yōu)化服務流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。 醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。護理人員全面履行護理職責。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。 （一）醫(yī)療安全。幼兒園大門口一直都有各種車輛違章停放，給幼兒安全帶來極大隱患、并影響了我園正常的教育教學。我們一是提供營養(yǎng)均衡的膳食，保證幼兒生長發(fā)育的需要，幼兒身長、體重達標。 活動場地平整，大型玩具安裝安全適用。 對燃氣遷改施工中基坑開挖采取臨時支護措施，保證施工安全。 突出重點，狠抓落實，加大隱患排查整改力度。認真開展安全生產法律法規(guī)和政策的宣傳教育，倡導和抓好安全文化建設，增強職工安全生產意識。各部門都必須對本單位安全生產工作進行全面深入、細致徹底的檢查。 消防安全設施、設備的完好率及職工“四個能力”的建設情況，查職工是否熟悉消防器材的使用、檢查事項，及消防義務。檢查中認真貫徹落實各級政府會議精神，把集中開展大檢查作為當前安全生產的首要任務，按照“全覆蓋、零容忍、重實效”的總要求，全面深入排查治理安全生產隱患，堵塞安全監(jiān)管漏洞，強化安全生產措施；牢牢把握制定檢查方案、進行層層動員部署、排查問題及隱患、制定整改方案、落實整改措施、總結檢查成效、建立長效機制等重點環(huán)節(jié)。 對我單位的會議室，領導辦公室等房屋進行全面大檢查，使我單位領導職工在安全、干凈、明亮的條件下辦公值班。每月都要進行認真檢查匯報，并填寫自查報告及整改措施表，接到報告的部門必須及時處理。針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)按照定人員、定時間、定措施、定資金的原則制定整改計劃，落實整改措施，嚴防事故發(fā)生。檢查職工對安全操作規(guī)程的掌握情況。 三、檢查方式 部門自查。 六、工作內容及措施辦法得當 加強安全知識的宣傳教育，努力提高項目部職工安全生產意識。三是各部門要結合自身實際，制定和完善各項安全生產規(guī)章制度及安全生產規(guī)程，并嚴格執(zhí)行，杜絕“三違”現(xiàn)象，切實做到安全生產有章可循。 派選電工對昆侖燃氣公司燃氣改遷現(xiàn)場臨時用電進行整改，嚴格執(zhí)行臨時用電要求，做到“一機、一箱、一閘、一漏”。 幼兒園房舍堅固，無危房。通過消防滅火、緊急疏散、自救逃生等演練，切實增強了師生消防意識和自防自救能力，也進一步提 高了消防隊伍的反應能力和處置突發(fā)火災的能力幼兒食品進貨渠道正當，食品操作及伙房符合衛(wèi)生要求；另在衛(wèi)生保健工作工作上。 三、存在問題。 二、各個領域，逐項排查。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規(guī)**合本科室實際情況在衛(wèi)生部試點病種范圍內選擇合適的病種作為入徑患者，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。優(yōu)化門（急）診服務流程，推行一站式服務，能夠對患者提供健康教育和指導；能夠為手術患者提供規(guī)范的圍手術期護理，保障患者安全；在病區(qū)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。由取得麻、精藥品處方權資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。 滅火器材和消防安全標志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。 我院食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。 組織全院職工學習災害性應急預案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。 三、各個領域，逐項排查 （一）醫(yī)療安全。 醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。 實行五專管理。操作人員經崗前培訓后持證上崗。 水、電、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。 2014年12月10日 xxx醫(yī)院 第22頁 共22頁