【正文】 新農(nóng)合 近年來，為早日實現(xiàn)全民醫(yī)保的發(fā)展目標，各級人社部門不斷加大醫(yī)療保險擴面征繳的力度，使參保人數(shù)逐年猛增。 1 （二）現(xiàn)實阻力 對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保尚未形成共識 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保首先涉及到新農(nóng)合是否屬于醫(yī)療保險，以及應當由哪個部門負責的問題。城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保障的差距嚴重違背了醫(yī)療保險的公平原則。 缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費籌集機制和穩(wěn)定的醫(yī)療費用來源。 社會醫(yī)療保險中的道德風險正在成為經(jīng)濟社會改革必須面對的問題。 （二）面臨的問題 醫(yī)療保障覆蓋面小 城鄉(xiāng)二元格局的形成和城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保障出現(xiàn)的巨大差別，使全國社會醫(yī)療保障覆蓋面比率變小。 1 twoyuanineconomic 一、我國醫(yī)療保障現(xiàn)狀及面臨的問題 今后一個時期，我國社會保障事業(yè)處于主要發(fā)展期，同時也面臨著經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、城鎮(zhèn)化、老齡化對社會保障帶來的巨大挑戰(zhàn)，社會保障制度改革和事業(yè)發(fā)展的任務十分艱巨。盡管黨中央早就明確提出要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，作為主管醫(yī)療保障的人設(shè)部門和一些地方政府也都充分認識到其必要性并積極開展推動統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保的探索與發(fā)展，理論界和社會輿論也在不斷呼吁統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保，但多年來在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保方面舉步維艱，進展緩慢。保障的范圍不斷擴大，保障水平逐步提高，老年、失業(yè)、患病、工傷以及低收入群體的生活得到了基本保障，但仍然存在著覆蓋范圍比較窄，制度不夠健全，管理基礎(chǔ)比較薄弱，資金支付壓力大，部分社會群體保障待遇不合理，特別是城鄉(xiāng)社會保障不平衡，不銜接等方面的突出問題。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和社會醫(yī)療救助制度還未能實現(xiàn)無縫對接。第三類風險表現(xiàn)為醫(yī)患合謀。 二、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌的必要性與現(xiàn)實阻力 （一）城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌的必要性 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度是促進城鄉(xiāng)一體化，實現(xiàn)社會公平的需要從保障覆蓋的廣度和深度來看，農(nóng)村與城鎮(zhèn)居民保障相差甚遠。 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度是國民經(jīng)濟又好又快發(fā)展的需要 隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進一步發(fā)展，農(nóng)民工的隊伍越來越龐大。在衛(wèi)生部門的積極努力和財政部門的大力支持下，基本實現(xiàn)全覆蓋。另一方面，由于受到機構(gòu)、人員編制以及財政預算撥款經(jīng)費的限制，地方人社部門特別是醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人手少、任務重、經(jīng)費不足、信息管理系統(tǒng)承載能力有限的矛盾日益突出，在處理城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障方面的壓力不斷增大。 要進一步推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實加大各級財政特別是中央財政對基層醫(yī)療服務機構(gòu)的經(jīng)費投入，確保縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層醫(yī)療服務機構(gòu)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保之后繼續(xù)保持逐步加強和改善的發(fā)展態(tài)勢。但是隨著時間的發(fā)展，受人口老齡化、社會保障支出水平不斷提高等因素的影響，財政投入需要不斷地提高。醫(yī)療保障作為能夠讓全體國民共享發(fā)展成果的基本制度安排，成為世界上大多數(shù)國家社會發(fā)展的主體內(nèi)容和社會文明進步的重要標志，它與社會和諧更是一種正相關(guān)關(guān)系，客觀上構(gòu)成了和諧社會的重要內(nèi)容和核心指標。 （四）有利于應對老齡化社會帶來的挑戰(zhàn)。 參考文獻： [1]（總第十三卷）[r].“十二五”.[2]：專訪金維剛.[n]..[3]：專訪仇雨臨.[n]..[4]國務院醫(yī)改辦負責人答記者問.[r]..[5]尹蔚民：統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè).[j]..[6]衛(wèi)生部長：醫(yī)改已下定決心，再深的水也要趟.[n]..[7]蓋銳、.[m]..[8].[m]..[9]陳虹、李晶、：基于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展新格局的視角.[c]..[10].[j]..[11].[n].. 1 第16頁 共16頁