改制醫(yī)院規(guī)避經(jīng)營風險的思考和建議(更新版)
【正文】 定現(xiàn)有骨干技術人員，培養(yǎng)在職人員，引進專科特長人員，優(yōu)化專業(yè)技術人員的結(jié)構。 （三）提高經(jīng)營者基本素質(zhì)，加強經(jīng)營者決策的科學化和民主化。目前，最首要的是要建立醫(yī)院兩級核算成本責任制。 （四）醫(yī)藥比例處于倒置狀態(tài)，增加了醫(yī)院的成本風險。經(jīng)營者面臨年轉(zhuǎn)讓金和職工工資福利壓力，并沒有拿出吸引病人、降低成本、提高效率的經(jīng)營管理辦法，而是普遍存在急功近利的思想，片面追求經(jīng)濟效益，對職工的考核上側(cè)重于經(jīng)濟效益，強調(diào)對各科室、個人的績效的考核，由于處方、輔助檢查、治療費與臨床醫(yī)生的經(jīng)濟效益直接掛鉤，臨床醫(yī)生為了確保自身的經(jīng)濟效益，出現(xiàn)職業(yè)道德滑坡，形成過度醫(yī)療行為，開大處方、濫用新藥、濫檢查、濫收住院病人等只顧局部和個人利益，不顧患者利益和權益等不良現(xiàn)象屢禁不止。而某些衛(wèi)生院經(jīng)營者在自己有限任期內(nèi)，缺少考慮衛(wèi)生院的人才培養(yǎng)和技術發(fā)展，忽略醫(yī)療技術水平對衛(wèi)生院經(jīng)營成效的制約作用。 一、醫(yī)院經(jīng)營方式的選擇 醫(yī)院經(jīng)營的全過程，應始終堅持以提高經(jīng)濟效益為中心，以提高資本經(jīng)營質(zhì)量為重點，追求資本價值增值最大化和經(jīng)營貢獻最大化。如：、衛(wèi)生院。醫(yī)務人員技術水平得不到提高，全院的醫(yī)療質(zhì)量就得不到保證。無論是環(huán)境改造，還是醫(yī)療設備的更新，都缺少大手筆。表現(xiàn)在醫(yī)院運行中的弊端是：現(xiàn)有的勞動人事制度不配套，人員不能合理流動，雖然實行人事代理，但基層醫(yī)院未能有自主的人事權；科室的獎金和勞務費提成完全依賴于醫(yī)療收入，客觀存在著鼓勵醫(yī)療服務創(chuàng)收的情況；醫(yī)務勞動的定量標準不統(tǒng)一，內(nèi)部分配拉不開檔次，難以體現(xiàn)高科技的知識價值；質(zhì)量、效率指標的考核工作弱化，不能衡量科室業(yè)務發(fā)展和質(zhì)量水平；科室核算的成本項目不全；收入分配未能實行“以能為本”等等。它既是責任者努力實現(xiàn)的成本控制目標，又是考核其實際業(yè)績的標準。經(jīng)營者每年必須參加經(jīng)營管理類型培訓至少一次，除強化他們強烈的事業(yè)心、開拓的創(chuàng)新精神和戰(zhàn)略頭腦外，還必須使他們充分認識社會主義初級階段我國衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀和特征，經(jīng)常學習黨在這一歷史時期的基本路線、方針和政策，掌握國家目前發(fā)展經(jīng)濟的戰(zhàn)略思想、衛(wèi)生政策、改革要求和各種經(jīng)濟法規(guī)，不斷調(diào)整個人的知識結(jié)構，擴大知識面，盡快學會現(xiàn)代衛(wèi)生院管理科學的知識和技能。 （五）加強監(jiān)管督查，杜絕經(jīng)營短期行為。政府與民間組織共同管理的模式，一方面減輕了政府管理的負擔，另一方面又強化了各醫(yī)院的自主管理和自律意識，促使其切實做到守法經(jīng)營，誠信服務，規(guī)范管理，狠剎歪風，尊重職工合法權益，從而步入良性發(fā)展的軌道，最終有利于總體管理效率的提高和維護廣大患者的
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