【正文】 原則進(jìn)行治療。參保人員因行動(dòng)不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的正常運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)的暢通，保證參保人員的正常就醫(yī)，及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。 第二條本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)院，是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門審查確定，并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為本市參保職工和離休干部（以下統(tǒng)稱參保人員）提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院（衛(wèi)生院）。對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)和管理等綜合服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合考核評(píng)定，考核不合格的不續(xù)簽下一年協(xié)議。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)有一名中級(jí)以上職稱的藥師負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量，對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)當(dāng)根據(jù)原始憑證，嚴(yán)格按照規(guī)定逐批次驗(yàn)收，對(duì)產(chǎn)品的外觀、質(zhì)量、包裝進(jìn)行查驗(yàn)。提供處方藥品外配服務(wù)時(shí)，藥師要嚴(yán)格審驗(yàn)，做到處方與人、證、卡相符，杜絕冒名頂替購(gòu)藥。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店解除或終止協(xié)議，由勞動(dòng)保障行政主管部門將定點(diǎn)標(biāo)牌收回。 第九條勞動(dòng)保障行政主管部門根據(jù)零售藥店提供的各項(xiàng)申報(bào)材料，在20個(gè)工作日內(nèi)對(duì)其定點(diǎn)資格進(jìn)行初步審查，初審符合條件的，會(huì)同醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)，由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政主管部門審定通過。保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本。 第四條定點(diǎn)零售藥店資格審查確定的原則是。 第八條凡符合本辦法第七條規(guī)定，愿意承擔(dān)XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的零售藥店，應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請(qǐng)，填寫由XX市勞動(dòng)和社會(huì)保障局統(tǒng)一制定的《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書》，并提供以下材料： （一）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的副本及復(fù)印件； （二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料； （三）藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況； （四）員工花名冊(cè)（包括：姓名、性別、年齡、學(xué)歷、工作單位、崗位職務(wù)、職稱等）、聘用人員的勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)登記證及證明當(dāng)年繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的有效證明的原件和復(fù)印件； （五）藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； （八）勞動(dòng)保障部門規(guī)定的其他材料。 第十一條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在本單位顯著位置懸掛“定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)牌，并妥善保管，不得轉(zhuǎn)讓或損壞。定點(diǎn)零售藥店無正當(dāng)理由，不得拒絕為參保人提供處方外配劃卡服務(wù)。要建立健全藥品質(zhì)量保證體系，嚴(yán)格藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、零售管理，確保藥品安全有效。 第二十一條勞動(dòng)保障部門要會(huì)同藥監(jiān)、物價(jià)等有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理。第二十四條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定和與定點(diǎn)零售藥店簽訂的協(xié)議，按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。 XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院管理辦法 第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，特制定本辦法。 第八條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。 第十二條定點(diǎn)醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的醫(yī)療保險(xiǎn)（離休干部）專用病歷及醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下統(tǒng)稱“證、ic卡”），為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對(duì)本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。勞動(dòng)保障行政部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)院違規(guī)事實(shí)進(jìn)行核準(zhǔn)后，根據(jù)《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，并通報(bào)衛(wèi)生行政部門。 第二十一條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的日常監(jiān)控和檢查工作，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)積極予以配合，提供參保人員病歷等相關(guān)資料。 第二十六條定點(diǎn)醫(yī)院有義務(wù)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及藥品進(jìn)、銷、存臺(tái)帳清單，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在日常檢查中發(fā)現(xiàn)存在以上第二十四條、第二十五條款中所列內(nèi)容的，及時(shí)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行處理。 二oo九年七月十三 第17頁(yè) 共17頁(yè)