【正文】 30%； 門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%； 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。 （六）配合醫(yī)務(wù)科加強對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進臨床科室認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。 第二篇：市中醫(yī)院質(zhì)控科明年計劃及管控目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。 （七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應(yīng)用進行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。 （三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。加強質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。 二、主要工作任務(wù)和措施 （一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。 （八）加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。根據(jù)我院實際，制定工作計劃如下： 一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo) 加強我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改 進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。 二、其他質(zhì)量管理指標(biāo) 出院者平均住院日≤21天； 病床使用率≥90%； 住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%； 清潔手術(shù)切口感染率≤%； 清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%； 醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%； 住院病人抗菌藥物使用率≤60%； 門診患者抗菌藥物處方比例≤20%； 清潔手術(shù)（手術(shù)時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%； 1藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%； 1法定傳染病報告率100%； 1成份輸血率≥85%； 1輸血適應(yīng)證合格率≥90%； 1甲級病歷率≥90%； 1處方合格率≥95%； 1麻醉死亡率≤%； 1急救物品完好率100%； 1院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘； 急診留觀時間≤48小時； 2大型光機 第四篇：麻醉科質(zhì)控目標(biāo)麻醉科質(zhì)控目標(biāo) 麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本指標(biāo) 各種神經(jīng)阻滯成功率≥90%； 硬膜外阻滯成功率≥95%； 與麻醉相關(guān)的Ⅰ、Ⅱ級醫(yī)療事故發(fā)身率≤%； 非危重病人麻醉死亡率≤%； 術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率100%； 腰麻后頭痛發(fā)生率98%； 麻醉技術(shù)操作（實施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護）合格率100%； 硬膜穿破發(fā)生率80%； 1醫(yī)院感染率≤8%； 1成分輸血率≥70%； 1年醫(yī)療事故發(fā)生率0； 1甲級病案率≥90%（無丙級病案）。主治醫(yī)師要深入學(xué)習(xí)麻醉專業(yè)知識，了解國內(nèi)外麻醉專業(yè)新進展。（4）加強麻醉科病歷書寫及處方質(zhì)量管理，處方合格率≥95%。 （四）管理措施： 努力完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)，并積極開展新項目，堅持崗位責(zé)任制。 ，能熟練操作麻醉設(shè)備，有使用記錄，麻醉與術(shù)中生命監(jiān)護系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)定期保養(yǎng)，有記錄，手術(shù)藥品和器材有適度儲備。 。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)。 ，查找工作中不安全隱患，薄弱環(huán)節(jié)，針對存在的問題制定實施辦法。 四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。 （三）負(fù)責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控 對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進行監(jiān)控； 對住院病歷的終末質(zhì)量進行三級監(jiān)控； 匯總監(jiān)察科、醫(yī)務(wù)科、門診辦、護理部、信息科、衛(wèi)防科、醫(yī)保辦、教學(xué)科、后勤等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)管小組執(zhí)行扣罰。 質(zhì)控科 二零一二年二月十八日 第24頁 共2