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7遠程會診知情同意書(更新版)

2024-09-28 10:37上一頁面

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【正文】 是很健全,故晚期癌癥患者的護理主要集中在家屬身上,而心理狀態(tài)決定一切,對晚期癌癥患者家屬的心理狀態(tài)做調查是很有必要的。 感謝您為我們的科學研究作出貢獻。患者的身份、隱私將得到法律保護。1戶口居住地在示范區(qū)內;城市患者的家庭人均收入在當?shù)刎毨Ь€以下,或者農村患者的經濟收入低于當?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))平均收入水平;2診斷符合有關重性精神疾病的標準;3按照{重性精神疾病治療項目管理方法(施行)},對肇事肇禍危險性評估在3級及以上的重性精神疾病患者。 ,要及時取下清洗干凈;睡前將義齒摘下,放在冷水中(切勿用熱水浸泡),可使口腔內的軟組織得到更好地休息。醫(yī)方當會盡職盡力,積極予以防范及治療。 上述情況,經治醫(yī)師已講明。由專家向基層醫(yī)生發(fā)起視頻會診,指導和建議基層醫(yī)生實施有效的診療方案或實行雙向轉診。 使用遠程會診平臺前,醫(yī)生須首診患者,若遇需進一步確診時,由患者向專家預約視頻會診。我同意承擔因使用遠程醫(yī)療服務所產生的費用及相關治療結果。 上述情況,醫(yī)師已講明,經慎重考慮,在此,我代表患方對邀請上述專家會診(或手術)的必要性表示充分理解,愿意承擔由于疾病本身或現(xiàn)有醫(yī)療技術所限而致醫(yī)療意外及發(fā)癥,自愿支付會診(或手術)的相關費用,并全權負責簽字同意邀請會診(或手術)。全口義齒初戴時,吃東西會感到困難或不適,要慢慢學,先吃軟一些的食物,要小口吃,經過使用數(shù)周或數(shù)月后就會逐漸習慣和適應。 【實施過程】 本項目實施時間為一年 管理治療的條件?;颊呖稍谌魏螘r候退出本項目,不會受到歧視。 您的參與將會幫助更多跟您一樣需要關注的癌癥患者家屬。如果您愿意,您也可以和您的親屬、朋友一起討論后,幫助您做出決定。我們將尊重您的決定。 研究人員簽名:日期: 本文件只有獲得人類受試者研究評定委員會辦公室的下列批文后才能生效:本文于年月日通過 生效日期年月日 人類受試者研究評定委員會協(xié)議書編號: 簽名: 第10頁 共10頁
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