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7新農(nóng)合醫(yī)療制度細(xì)則(更新版)

2024-09-26 20:45上一頁面

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【正文】 使用及費用自費情況告知制度,經(jīng)參合人或家屬知情同意并簽字后方可使用;參合人住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)如實記錄,出院時必須主動提供醫(yī)療費用明細(xì)清單和全部診治資料,并且要在出院的藥品清單上注明甲、乙及自費醫(yī)保類別;如因不按規(guī)定執(zhí)行告知制度及有關(guān)規(guī)定引起醫(yī)療費用糾紛的,其爭議部分的醫(yī)療費用一律由該定點醫(yī)院承擔(dān)。 第三十六條參合人醫(yī)療費用補償核銷程序。 第二十九條參合人不得冒名住院和掛牌住院。 第二十三條基金管理實行賬目公開、民主監(jiān)督、專用賬戶、??顚S?,不得擠占、挪用或截留,確保基金的安全和完整,自覺接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的監(jiān)督。 第十六條基金繳納時間為每年11月1日至12月15日,在次年的實施年度內(nèi)患病住院治療享受醫(yī)療費用核銷,實施年度中途不辦理補入、退出手續(xù)。 第九條村(居)委會為村級合作醫(yī)療工作機構(gòu),村(居)委會應(yīng)指定一名成員為合作醫(yī)療工作的專門負(fù)責(zé)人。 第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金(以下簡稱“基金”)的籌集和支付要體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一、公開與效率相結(jié)合的原則;基金籌集采用“個人繳費、集體扶持、政府資助”的原則。 第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施年度為每年月日至月日。 第十一條農(nóng)村居民繳納基金必須以戶為單位一次性繳納。 第十九條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有的農(nóng)村低保對象和五保戶必須全部參加農(nóng)村合作醫(yī)療;農(nóng)村五保戶的基金個人繳納部分由縣政府解決;無違法生育的農(nóng)村獨女戶及二女戶(只包括女兒本人及其父母)的基金個人繳納部分由縣政府解決;農(nóng)村低保對象和特困殘疾人等弱勢群體的基金個人繳納部分由縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))二級政府各解決50%。 第四章參合人的醫(yī)療就診 第二十六條參合人住院治療時需攜帶身份證(戶口簿)XX縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,在縣合醫(yī)辦確定的縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇就診。 第三十二條對在兩個參合年度之間連續(xù)住院的參合人的費用核銷按出院日期為準(zhǔn)劃入相應(yīng)的實施年度予以補償核銷;對上年度未參合而本年度已參保且有發(fā)生跨年度醫(yī)療費用者,其核銷基數(shù)以參合年度內(nèi)的住院天數(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用為準(zhǔn)。 第三十八條縣合醫(yī)辦需在每月上旬對上月享受醫(yī)療費用核銷的參合人名單及享受核銷金額等情況進(jìn)行公示,接受群眾監(jiān)督。 第七章監(jiān)督管理 第四十六條對核銷中有弄虛作假、虛報冒領(lǐng)行為的參合人取消當(dāng)年度核銷資格,追回核銷金額,并追究有關(guān)人
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